心肌梗死的患者必須做支架嗎

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心肌梗死患者并非必須做支架，是否植入支架需根據(jù)血管堵塞程度、心肌損傷范圍及患者整體狀況綜合評(píng)估。治療方式主要有藥物溶栓、冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等。

對(duì)于血管狹窄程度較輕且癥狀穩(wěn)定的患者，可通過(guò)強(qiáng)化藥物治療控制病情。常用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，配合他汀類(lèi)降脂藥如阿托伐他汀鈣片，有助于穩(wěn)定斑塊并改善血流。硝酸甘油片可緩解心絞痛癥狀，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量。這類(lèi)患者需定期復(fù)查冠脈造影評(píng)估病情進(jìn)展。

當(dāng)冠狀動(dòng)脈主支或主要分支血管狹窄超過(guò)75%，或存在持續(xù)性胸痛、心電圖動(dòng)態(tài)演變時(shí)，通常需考慮支架植入。金屬裸支架或藥物涂層支架能迅速開(kāi)通閉塞血管，恢復(fù)心肌供血。急性ST段抬高型心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)行急診介入治療可顯著降低死亡率。合并糖尿病、多支血管病變等高危因素患者，可能需同期實(shí)施冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

心肌梗死患者無(wú)論是否植入支架，均需長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。嚴(yán)格戒煙并限制酒精攝入，男性每日飲酒不超過(guò)25克乙醇量。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。出現(xiàn)胸悶氣短加重或持續(xù)胸痛超過(guò)15分鐘時(shí)，應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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