心肌梗死做支架的危害
心肌梗死患者植入支架可能存在支架內(nèi)再狹窄、支架血栓形成、出血風(fēng)險(xiǎn)增加等危害。支架手術(shù)是治療心肌梗死的重要手段，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥并做好術(shù)后管理。
支架內(nèi)再狹窄是常見(jiàn)并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后3-12個(gè)月。血管內(nèi)皮細(xì)胞過(guò)度增生可能導(dǎo)致管腔再次狹窄，表現(xiàn)為胸痛復(fù)發(fā)。藥物涂層支架可降低再狹窄概率，但需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物。術(shù)后規(guī)律復(fù)查冠脈造影有助于早期發(fā)現(xiàn)。
支架血栓形成屬于急癥，可能引發(fā)再次心肌梗死。急性血栓多在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，遲發(fā)血栓可見(jiàn)于術(shù)后1年以上。雙重抗血小板治療能顯著降低血栓風(fēng)險(xiǎn)，阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片是標(biāo)準(zhǔn)方案。出現(xiàn)持續(xù)胸痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
抗血小板藥物使用會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，常見(jiàn)消化道出血和皮下瘀斑。對(duì)于高齡或既往出血史患者需謹(jǐn)慎評(píng)估。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可預(yù)防消化道出血。術(shù)后1年內(nèi)應(yīng)避免創(chuàng)傷性操作，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物。保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克。戒煙限酒，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲。出現(xiàn)胸悶氣促等不適及時(shí)就診心血管內(nèi)科。
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