L5—S1椎間盤向后突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式治療。L5—S1椎間盤向后突出通常由退行性改變、外傷、不良姿勢、遺傳因素、職業(yè)因素等原因引起。

一、臥床休息

臥床休息是急性期緩解癥狀的基礎(chǔ)方式?；颊邞?yīng)選擇硬板床，采取仰臥位，并在膝下墊軟枕，以保持腰椎生理曲度，減輕椎間盤壓力。嚴(yán)格臥床休息有助于減輕神經(jīng)根水腫和突出物對神經(jīng)的刺激，從而緩解疼痛、麻木等癥狀。通常建議急性期臥床1至2周，期間應(yīng)避免下床活動，尤其是彎腰、提重物等動作。癥狀緩解后，可在腰圍保護(hù)下逐漸恢復(fù)日?；顒?，但仍需注意避免久坐久站。

二、物理治療

物理治療是重要的非手術(shù)治療方法。常見的治療方式包括腰椎牽引、中頻電療、超聲波治療等。腰椎牽引可以增大椎間隙，減輕椎間盤內(nèi)壓力，有利于突出髓核的部分回納。中頻電療和超聲波治療則能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，消除神經(jīng)根水腫。物理治療通常需要按療程進(jìn)行，患者需在康復(fù)治療師指導(dǎo)下完成，并配合進(jìn)行核心肌群力量訓(xùn)練，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，以增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛、消除炎癥和營養(yǎng)神經(jīng)。對于神經(jīng)根受壓引起的疼痛，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等。若伴有明顯的神經(jīng)根水腫，醫(yī)生可能會短期使用甘露醇注射液或地塞米松磷酸鈉注射液進(jìn)行脫水消腫。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于受損神經(jīng)的恢復(fù)。所有藥物均須在醫(yī)生評估后使用，不可自行購買服用。

四、中醫(yī)治療

中醫(yī)治療通過整體調(diào)理和局部施治來改善癥狀。治療方法包括針灸、推拿、中藥內(nèi)服外敷等。針灸可以疏通經(jīng)絡(luò)、行氣止痛，常選取腎俞、大腸俞、委中、承山等穴位。推拿手法能松解腰部緊張的肌肉，調(diào)整關(guān)節(jié)紊亂，但急性期或中央型突出者應(yīng)慎用，以免加重?fù)p傷。中藥方面，可根據(jù)辨證使用活血化瘀、祛風(fēng)除濕、補(bǔ)益肝腎的方劑，如獨(dú)活寄生湯加減，或外用活血止痛膏等。中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)個體化，需由專業(yè)中醫(yī)師操作。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于經(jīng)嚴(yán)格保守治療3至6個月無效，或出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能損害、馬尾神經(jīng)綜合征的患者。常見術(shù)式包括椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)和開放性椎間盤摘除植骨融合內(nèi)固定術(shù)。椎間孔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于單純性突出。開放手術(shù)則適用于突出嚴(yán)重、伴有椎管狹窄或腰椎不穩(wěn)的復(fù)雜病例。手術(shù)目的是解除神經(jīng)壓迫，穩(wěn)定脊柱。術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練，并長期注意腰椎保護(hù)，預(yù)防復(fù)發(fā)。

L5—S1椎間盤向后突出患者在日常生活中需格外注意腰椎的維護(hù)。應(yīng)避免長時間維持同一姿勢，尤其是久坐和彎腰工作，每隔一段時間要起身活動，伸展腰部。睡眠時選擇硬度適中的床墊，以保持脊柱的正常生理曲線。進(jìn)行體育活動前做好熱身，避免突然的扭轉(zhuǎn)和負(fù)重動作。加強(qiáng)腰背肌和腹肌的核心力量訓(xùn)練至關(guān)重要，如游泳、平板支撐等，能有效分擔(dān)腰椎壓力，但急性期應(yīng)禁止。同時，控制體重，減輕腰椎負(fù)荷，注意腰部保暖，避免受涼導(dǎo)致肌肉痙攣。若出現(xiàn)癥狀加重或新的下肢麻木、無力、大小便功能障礙等情況，須立即就醫(yī)。