絞窄性腸梗阻的指征
絞窄性腸梗阻的指征主要有腹痛性質(zhì)改變、出現(xiàn)腹膜刺激征、全身中毒癥狀、腹部不對稱包塊、影像學(xué)提示腸缺血壞死等。
一、腹痛性質(zhì)改變
腹痛由陣發(fā)性絞痛轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈疼痛，或疼痛程度進(jìn)行性加重，是腸管血運(yùn)障礙的早期信號。這種疼痛通常難以通過體位改變或解痙藥物緩解，提示腸壁可能因缺血而發(fā)生壞死。
二、出現(xiàn)腹膜刺激征
腹部出現(xiàn)壓痛、反跳痛和腹肌緊張，是腹膜炎的典型表現(xiàn)。當(dāng)絞窄的腸管發(fā)生壞死、穿孔，腸內(nèi)容物及細(xì)菌滲入腹腔，會引發(fā)急性腹膜炎，導(dǎo)致腹膜刺激征陽性，這是病情危重的明確標(biāo)志。
三、全身中毒癥狀
患者可能出現(xiàn)體溫升高、脈搏增快、血壓下降、煩躁不安或表情淡漠等全身性反應(yīng)。這是由于腸壞死組織釋放毒素和細(xì)菌入血，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征甚至感染性休克的表現(xiàn)。
四、腹部不對稱包塊
在腹部可觸及固定、有壓痛的包塊，且腹部外形不對稱。這通常是由于一段腸管連同其系膜發(fā)生扭轉(zhuǎn)、套疊或嵌頓，形成局部腫脹的腸袢，在體表可觸及。
五、影像學(xué)提示腸缺血壞死
腹部X線平片可能顯示孤立、脹大、位置固定的腸袢，即“咖啡豆征”或“假腫瘤征”。腹部CT檢查更具診斷價(jià)值，可發(fā)現(xiàn)腸壁增厚、腸系膜血管模糊、腸壁內(nèi)積氣或門靜脈積氣等腸缺血壞死的直接或間接征象。
一旦懷疑或出現(xiàn)絞窄性腸梗阻的指征，必須立即就醫(yī)，延誤治療將導(dǎo)致腸壞死范圍擴(kuò)大、感染性休克甚至死亡。治療上，單純性腸梗阻可嘗試禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液等保守治療，但確診為絞窄性腸梗阻則需緊急手術(shù)治療，如腸切除吻合術(shù)、腸造口術(shù)等，以解除梗阻、切除壞死腸段。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染、營養(yǎng)支持及早期活動等康復(fù)措施，并注意觀察腹部癥狀、引流液性狀及排便情況，定期復(fù)查，預(yù)防腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。
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