絞窄性腸梗阻是一種急性的腸梗阻類型，指腸管因機(jī)械性阻塞導(dǎo)致血供受阻，引發(fā)腸壁缺血、壞死甚至穿孔的嚴(yán)重情況，通常由腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、粘連束帶壓迫、嵌頓疝等因素引起，臨床表現(xiàn)為劇烈腹痛、嘔吐、腹脹及停止排便排氣等癥狀，需緊急就醫(yī)處理。

一、腸扭轉(zhuǎn)

腸扭轉(zhuǎn)是絞窄性腸梗阻的常見(jiàn)原因，指腸管沿其系膜長(zhǎng)軸發(fā)生旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致腸腔閉塞和血供障礙。這種情況多發(fā)生在小腸或乙狀結(jié)腸區(qū)域，腸扭轉(zhuǎn)后腸系膜血管受壓迫，血流減少，腸壁迅速缺血?；颊邥?huì)出現(xiàn)突發(fā)性腹部絞痛，疼痛持續(xù)且劇烈，常伴有嘔吐和腹部不對(duì)稱膨隆。腸扭轉(zhuǎn)屬于急癥，若不及時(shí)處理，腸管可在短時(shí)間內(nèi)壞死，需通過(guò)手術(shù)復(fù)位或切除病變腸段。

二、腸套疊

腸套疊指一段腸管套入相鄰腸腔內(nèi)，造成腸梗阻和血運(yùn)受阻，是絞窄性腸梗阻的重要誘因。多見(jiàn)于嬰幼兒，但成人也可發(fā)生，常與腸道息肉、腫瘤或憩室有關(guān)。套疊部位腸壁水腫、缺血，引發(fā)陣發(fā)性腹痛、血便及腹部包塊。診斷依靠影像學(xué)檢查，治療需盡早進(jìn)行空氣或鋇劑灌腸復(fù)位，失敗時(shí)需手術(shù)解除套疊，防止腸壞死。

三、粘連束帶壓迫

腹腔內(nèi)粘連形成的束帶壓迫腸管可引起絞窄性腸梗阻，多繼發(fā)于腹部手術(shù)、感染或外傷后。粘連束帶像繩索一樣勒緊腸段，阻礙腸內(nèi)容物通過(guò)并影響局部血液循環(huán)?；颊叱Ｓ懈共渴中g(shù)史，表現(xiàn)為慢性腹痛急性加重，伴隨惡心、嘔吐和腸鳴音異常。粘連性梗阻易反復(fù)發(fā)作，輕度時(shí)可嘗試保守治療，但出現(xiàn)絞窄征象須手術(shù)松解粘連。

四、嵌頓疝

嵌頓疝是腹內(nèi)容物通過(guò)疝環(huán)突出后不能回納，導(dǎo)致腸管受壓和血供障礙，進(jìn)而發(fā)展為絞窄性腸梗阻。常見(jiàn)于腹股溝疝、股疝或切口疝，疝囊頸較窄時(shí)易發(fā)生嵌頓。患者可有局部腫塊觸痛、腹痛加劇及腸梗阻癥狀，若長(zhǎng)時(shí)間不解除，腸管缺血壞死風(fēng)險(xiǎn)高。治療需緊急手術(shù)還納疝內(nèi)容物并修補(bǔ)疝環(huán)，避免腸穿孔和腹膜炎。

五、腸道腫瘤

腸道腫瘤增長(zhǎng)阻塞腸腔或侵犯腸系膜血管可能誘發(fā)絞窄性腸梗阻，多見(jiàn)于結(jié)腸癌、小腸腫瘤等惡性腫瘤。腫瘤占位使腸管狹窄，局部血供受損，伴隨慢性消耗癥狀如體重下降、貧血，急性期則表現(xiàn)為梗阻和腹痛。診斷需結(jié)合腸鏡和影像學(xué)，治療以手術(shù)切除腫瘤為主，術(shù)后根據(jù)病理配合放化療。

絞窄性腸梗阻屬于外科急癥，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免進(jìn)食飲水并保持臥床休息。術(shù)后恢復(fù)期需遵循流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡，攝入易消化食物如米湯、蒸蛋羹等，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。日常注意腹部保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查以防復(fù)發(fā)，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，減少腹部壓力增高的因素。