出血壞死性腸炎原因
出血壞死性腸炎可能由腸道缺血、細(xì)菌感染、免疫異常、藥物刺激、飲食不當(dāng)?shù)仍蛞?。該病主要表現(xiàn)為腹痛、血便、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、腸道缺血
腸道供血不足可能導(dǎo)致腸黏膜屏障受損，引發(fā)局部壞死。常見于動(dòng)脈硬化、血栓形成或低血壓患者，可伴隨劇烈腹痛和嘔吐。治療需通過血管造影明確缺血范圍，必要時(shí)行血管介入手術(shù)改善血供，藥物可選用前列地爾注射液、胰激肽原酶腸溶片等改善微循環(huán)。
2、細(xì)菌感染
產(chǎn)氣莢膜梭菌、沙門氏菌等病原體感染可釋放毒素破壞腸壁?；颊叨嘤胁粷嶏嬍呈?，表現(xiàn)為突發(fā)水樣便后轉(zhuǎn)為血便。需通過糞便培養(yǎng)確診，輕癥可用鹽酸小檗堿片、蒙脫石散等控制感染，重癥需靜脈注射注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。
3、免疫異常
克羅恩病等自身免疫性疾病可能引發(fā)腸道非特異性炎癥，導(dǎo)致黏膜潰瘍和壞死。常伴有慢性腹瀉、體重下降，可通過腸鏡活檢確診。治療需使用美沙拉嗪腸溶片、醋酸潑尼松片等免疫調(diào)節(jié)劑，嚴(yán)重者需生物制劑干預(yù)。
4、藥物刺激
長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片可能損傷腸黏膜屏障，誘發(fā)化學(xué)性腸炎。典型表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)黑便或暗紅色血便。需立即停用相關(guān)藥物，改用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，必要時(shí)輸注質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉。
5、飲食不當(dāng)
過量攝入辛辣刺激食物或酒精可能誘發(fā)腸道血管痙攣，加重局部缺血。常見于暴飲暴食后出現(xiàn)臍周絞痛，糞便隱血試驗(yàn)陽性。急性期需禁食并靜脈補(bǔ)液，恢復(fù)期逐步過渡至低渣飲食，可配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
出血壞死性腸炎患者急性期需絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期選擇易消化的米湯、藕粉等流質(zhì)食物，避免粗纖維和乳制品。注意觀察排便性狀變化，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或腹脹加重須立即復(fù)診。日常應(yīng)保持飲食衛(wèi)生，控制基礎(chǔ)疾病如高血壓和糖尿病，慎用可能損傷胃腸黏膜的藥物。
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