腰椎間盤脫出怎樣治療
腰椎間盤脫出可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤脫出通常與椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床，避免腰部受力。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。日常避免久坐久站、彎腰搬重物等動(dòng)作，必要時(shí)佩戴腰圍提供支撐。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，肌肉痙攣者加用鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需排除禁忌證后規(guī)范使用。
3、物理治療
急性期48小時(shí)后可開始超短波、干擾電等理療促進(jìn)炎癥吸收。緩解期采用腰椎牽引擴(kuò)大椎間隙壓力，配合超聲波、中頻電刺激改善局部循環(huán)?？祻?fù)階段通過核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，如臀橋、死蟲式等動(dòng)作。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)保守治療無效者可考慮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)，通過7毫米切口摘除壓迫神經(jīng)的髓核組織。臭氧消融術(shù)、射頻熱凝術(shù)等也能選擇性減輕神經(jīng)根壓迫。微創(chuàng)治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重病例需行椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)，徹底解除神經(jīng)壓迫并重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。開放手術(shù)適用于多節(jié)段病變或合并椎管狹窄者。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠選用中等硬度床墊，避免睡軟床。工作時(shí)每40分鐘變換姿勢(shì)，搬重物時(shí)屈膝下蹲而非彎腰。堅(jiān)持游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量，急性期過后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁需立即急診處理。
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