胸腰椎壓縮性骨折癥狀
胸腰椎壓縮性骨折的典型癥狀包括腰背部疼痛、活動受限、脊柱畸形、神經(jīng)功能障礙以及腹脹便秘。
一、腰背部疼痛
腰背部疼痛是胸腰椎壓縮性骨折最常見的早期表現(xiàn)，疼痛通常集中在受傷椎體對應(yīng)的棘突區(qū)域，可能在臥床休息時減輕，站立或翻身時加劇。這種疼痛源于椎體骨質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞引發(fā)的局部出血、水腫及炎癥反應(yīng)，刺激周圍神經(jīng)末梢產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛或銳痛。患者常因疼痛無法完成彎腰、扭轉(zhuǎn)等日常動作，嚴(yán)重時咳嗽或深呼吸也會誘發(fā)疼痛加劇。
二、活動受限
由于椎體結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性受損，患者會出現(xiàn)脊柱活動范圍明顯縮小，特別是前屈和后伸動作受限最為顯著。這主要由于椎體高度丟失導(dǎo)致脊柱生物力學(xué)改變，周圍肌肉群產(chǎn)生保護性痙攣以限制進一步損傷?；顒邮芟蕹潭扰c骨折壓縮程度相關(guān)，輕度骨折可能僅表現(xiàn)為動作遲緩，重度骨折則完全無法坐立或行走。
三、脊柱畸形
當(dāng)單個或多個椎體發(fā)生明顯壓縮時，可能引發(fā)脊柱生理曲度改變，形成后凸畸形或側(cè)彎畸形。觸診時可發(fā)現(xiàn)受傷椎體棘突明顯突出，伴隨椎旁肌肉緊張腫脹?；芜M展期可能出現(xiàn)身高縮短、軀干前傾等體征，這通常提示椎體壓縮超過原高度三分之一。
四、神經(jīng)功能障礙
若骨折塊向后移位壓迫脊髓或神經(jīng)根，會出現(xiàn)下肢麻木、感覺減退、肌力下降等癥狀。嚴(yán)重壓迫可能導(dǎo)致大小便功能障礙或鞍區(qū)感覺異常，這種情況屬于急癥需立即干預(yù)。神經(jīng)癥狀的出現(xiàn)與骨折類型、椎管占位程度直接相關(guān)。
五、腹脹便秘
胸腰段骨折后常因腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢，導(dǎo)致胃腸蠕動功能減弱?；颊邥械礁共棵洕M、食欲減退，排便困難，這種癥狀在傷后2-3天內(nèi)尤為明顯，隨著血腫吸收會逐漸緩解。
確診胸腰椎壓縮性骨折后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，使用硬板床并避免脊柱扭轉(zhuǎn)動作。在醫(yī)生指導(dǎo)下進行軸向翻身訓(xùn)練，早期可佩戴支具保護，逐漸開展腰背肌功能鍛煉如五點支撐法。飲食方面需增加高鈣食物如牛奶、豆制品攝入，適當(dāng)補充維生素D促進鈣質(zhì)吸收。康復(fù)期應(yīng)注意避免提重物、久坐等增加脊柱負(fù)荷的行為，定期復(fù)查影像學(xué)評估愈合情況。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便失禁等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。
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