胸腰椎壓縮性骨折的典型癥狀主要包括腰背部疼痛、活動(dòng)受限、身高變矮、脊柱后凸畸形以及神經(jīng)功能障礙。

一、腰背部疼痛

腰背部疼痛是胸腰椎壓縮性骨折最早出現(xiàn)且最常見的癥狀。疼痛通常位于骨折椎體對(duì)應(yīng)的背部區(qū)域，可能向兩側(cè)放射。在骨折發(fā)生初期，疼痛多為急性、劇烈的銳痛，尤其在身體活動(dòng)、翻身、咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛會(huì)顯著加劇。當(dāng)患者采取平臥休息時(shí)，疼痛感會(huì)有所減輕。隨著時(shí)間推移，急性疼痛可能逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性的鈍痛或酸痛。這種疼痛的產(chǎn)生主要源于骨折椎體穩(wěn)定性的破壞以及周圍軟組織如肌肉、韌帶的損傷和炎癥反應(yīng)。對(duì)于因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的輕微壓縮骨折，疼痛可能并不劇烈，容易被忽視或誤認(rèn)為普通的腰肌勞損。

二、活動(dòng)受限

由于劇烈的疼痛和保護(hù)性反應(yīng)，患者的腰部及軀干活動(dòng)會(huì)受到明顯限制?；颊叱Ｗ杂X腰部僵硬，不敢做彎腰、轉(zhuǎn)身、提重物等動(dòng)作，行走時(shí)步態(tài)也可能變得緩慢、謹(jǐn)慎。嚴(yán)重的活動(dòng)受限會(huì)影響患者的日常生活自理能力，如穿脫衣物、上下床、如廁等動(dòng)作完成困難。醫(yī)生在查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)患者腰背部肌肉緊張、痙攣，脊柱的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍均減小。長(zhǎng)期的制動(dòng)和活動(dòng)減少還可能帶來(lái)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等繼發(fā)問(wèn)題，影響康復(fù)進(jìn)程。

三、身高變矮

胸腰椎椎體發(fā)生壓縮性骨折后，其正常的高度會(huì)部分喪失，導(dǎo)致整個(gè)脊柱的長(zhǎng)度縮短。如果僅發(fā)生單節(jié)段輕微骨折，身高變化可能不明顯。但若為多節(jié)段骨折，或者骨折壓縮程度較重，患者的身高會(huì)出現(xiàn)可察覺的降低，通常為數(shù)厘米。這種身高變矮往往是漸進(jìn)性的，尤其在骨質(zhì)疏松性骨折患者中，可能在多次輕微骨折后累積形成明顯的駝背和身高下降。測(cè)量站立位身高并與年輕時(shí)的身高或骨折前記錄對(duì)比，是發(fā)現(xiàn)這一變化的簡(jiǎn)單方法。

四、脊柱后凸畸形

脊柱后凸畸形，俗稱“駝背”，是胸腰椎壓縮性骨折，特別是多發(fā)性或重度骨折后的一個(gè)典型體征。當(dāng)椎體前緣壓縮程度大于后緣時(shí)，脊柱的正常生理曲度會(huì)發(fā)生改變，在胸腰段形成異常的向后凸起。從側(cè)面觀察，患者背部可見明顯的圓形隆起。這種畸形不僅影響外觀，更重要的是會(huì)改變身體的重心，增加站立和行走的不穩(wěn)定性，容易導(dǎo)致跌倒。長(zhǎng)期的后凸畸形還會(huì)使胸腔容積減小，可能影響心肺功能，并導(dǎo)致慢性腰背痛和肌肉疲勞。

五、神經(jīng)功能障礙

神經(jīng)功能障礙是胸腰椎壓縮性骨折中需要警惕的嚴(yán)重癥狀，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)。當(dāng)骨折塊向后移位突入椎管，或者骨折導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)定，壓迫或損傷到脊髓、馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。這些癥狀包括骨折平面以下的感覺異常，如麻木、針刺感或感覺減退；運(yùn)動(dòng)功能受損，如下肢無(wú)力、行走困難，嚴(yán)重時(shí)可致癱瘓；以及大小便功能障礙，如排尿困難、尿潴留、便秘或失禁。一旦出現(xiàn)任何神經(jīng)受損的跡象，都提示病情嚴(yán)重，需要立即就醫(yī)評(píng)估，以防止不可逆的神經(jīng)損傷。

對(duì)于疑似或確診胸腰椎壓縮性骨折的患者，急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，使用硬板床，并在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行軸線翻身，避免腰部扭轉(zhuǎn)。疼痛緩解后，應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等，以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。飲食上需注意加強(qiáng)鈣質(zhì)和維生素D的攝入，多食用牛奶、豆制品、深綠色蔬菜，并適當(dāng)曬太陽(yáng)。對(duì)于骨質(zhì)疏松患者，須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松治療，以預(yù)防再次骨折。定期復(fù)查影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)骨折愈合情況及脊柱形態(tài)。任何新發(fā)的或加重的疼痛、麻木、無(wú)力癥狀，都應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反饋。