胸腰椎壓縮性骨折需要注意臥床休息、正確搬運(yùn)、疼痛管理、并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)鍛煉等事項(xiàng)。

一、臥床休息

胸腰椎壓縮性骨折后需要嚴(yán)格臥床休息，選擇硬板床能夠?yàn)?a href="http://www.028tfnet.cn/k/lz9fkv2ykx9yr1i.html" target="_blank">脊柱提供穩(wěn)定支撐，避免骨折椎體受到進(jìn)一步壓力。臥床期間應(yīng)保持軸向翻身，即肩部與骨盆同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，防止脊柱扭轉(zhuǎn)加重?fù)p傷。絕對(duì)臥床時(shí)間通常需要數(shù)周，具體時(shí)長(zhǎng)需依據(jù)骨折嚴(yán)重程度及醫(yī)生指導(dǎo)決定。過早下地活動(dòng)可能導(dǎo)致椎體壓縮加劇，甚至引起神經(jīng)損傷等嚴(yán)重后果。

二、正確搬運(yùn)

傷后搬運(yùn)須保持脊柱軸線穩(wěn)定，使用硬質(zhì)擔(dān)架平移患者，避免彎曲或扭轉(zhuǎn)脊柱?，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)多人協(xié)作，一人固定頭部，其余人員同步托起軀干與四肢，保持身體呈直線狀態(tài)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中需用沙袋或軟枕固定頭頸部與腰部，減少顛簸帶來的二次傷害。不當(dāng)搬運(yùn)可能導(dǎo)致骨折塊移位壓迫脊髓，造成癱瘓等不可逆后果。

三、疼痛管理

急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。中度至重度疼痛可能需要阿片類藥物如鹽酸曲馬多緩釋片輔助鎮(zhèn)痛。除藥物外，可通過調(diào)整臥姿、局部冰敷等方式緩解不適。持續(xù)劇烈疼痛可能提示椎體不穩(wěn)或神經(jīng)受壓，需及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查評(píng)估病情進(jìn)展。

四、并發(fā)癥預(yù)防

長(zhǎng)期臥床需重點(diǎn)防范褥瘡、肺部感染和下肢靜脈血栓。每?jī)尚r(shí)軸向翻身一次，保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床分散壓力。每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和有效咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎。主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)及下肢肌肉收縮練習(xí)，促進(jìn)靜脈回流。泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防需注意會(huì)陰部衛(wèi)生，適當(dāng)增加飲水量但避免膀胱過度充盈。

五、康復(fù)鍛煉

穩(wěn)定期應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能訓(xùn)練，早期以踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮為主。骨折愈合中期開始腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等動(dòng)作。后期逐漸增加站立平衡訓(xùn)練和步行練習(xí)，配合物理治療改善脊柱柔韌性?？祻?fù)過程中需避免彎腰負(fù)重、劇烈旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，定期復(fù)查X線片評(píng)估骨折愈合情況。

胸腰椎壓縮性骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D促進(jìn)骨骼愈合，多食用奶制品、豆制品和深綠色蔬菜。避免吸煙飲酒等影響骨骼愈合的不良習(xí)慣。日常活動(dòng)中注意保持正確姿勢(shì)，使用腰圍保護(hù)但不宜長(zhǎng)期依賴?；謴?fù)后期可進(jìn)行游泳、步行等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量，定期隨訪監(jiān)測(cè)脊柱穩(wěn)定性，建立科學(xué)的生活習(xí)慣預(yù)防骨質(zhì)疏松進(jìn)展。