胸腰椎壓縮性骨折的診斷主要依據(jù)詳細(xì)病史、體格檢查以及影像學(xué)檢查，診斷方法主要有詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查、X線(xiàn)檢查、CT掃描、磁共振成像等。

一、詢(xún)問(wèn)病史

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者受傷時(shí)的具體情況，例如跌倒、車(chē)禍或高處墜落等高能量損傷史，或者詢(xún)問(wèn)有無(wú)輕微外傷史，這對(duì)于老年骨質(zhì)疏松患者尤為重要。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)了解疼痛的具體部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間以及有無(wú)伴隨癥狀，如雙下肢麻木、無(wú)力或大小便功能障礙。詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)有助于初步判斷損傷的機(jī)制和嚴(yán)重程度，為后續(xù)檢查提供方向。

二、體格檢查

醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面的體格檢查，重點(diǎn)檢查脊柱的形態(tài)、有無(wú)局部后凸畸形、腫脹或瘀斑。通過(guò)按壓和叩擊檢查，可以明確疼痛最劇烈的部位。神經(jīng)系統(tǒng)檢查是核心環(huán)節(jié)，包括評(píng)估雙下肢的感覺(jué)、肌力、反射以及肛門(mén)括約肌的張力，以判斷是否存在脊髓或神經(jīng)根受壓的情況。全面的體格檢查是評(píng)估骨折穩(wěn)定性及神經(jīng)功能損害的基礎(chǔ)。

三、X線(xiàn)檢查

X線(xiàn)平片是診斷胸腰椎壓縮性骨折最常用和首選的影像學(xué)方法。通常需要拍攝脊柱正位和側(cè)位片。在X線(xiàn)片上，可以觀察到受累椎體高度降低，呈楔形改變，骨皮質(zhì)不連續(xù)，有時(shí)可見(jiàn)骨折線(xiàn)。X線(xiàn)檢查能夠快速、直觀地顯示骨折的部位、類(lèi)型和壓縮程度，但對(duì)于細(xì)微骨折或評(píng)估椎管情況存在局限性。

四、CT掃描

CT掃描能提供比X線(xiàn)更清晰的骨性結(jié)構(gòu)圖像，可以多平面重建，精確顯示骨折塊的形態(tài)、移位情況以及椎管是否受累。它對(duì)于評(píng)估骨折的穩(wěn)定性、判斷是否為爆裂性骨折以及制定手術(shù)方案具有重要價(jià)值。當(dāng)X線(xiàn)檢查不能明確診斷或懷疑有復(fù)雜的骨折類(lèi)型時(shí)，通常會(huì)進(jìn)行CT掃描以獲取更詳細(xì)的信息。

五、磁共振成像

磁共振成像對(duì)于評(píng)估軟組織損傷、脊髓受壓情況及判斷骨折是否為新鮮骨折具有不可替代的作用。它可以清晰顯示椎間盤(pán)、韌帶、脊髓及神經(jīng)根的形態(tài)，幫助鑒別因骨質(zhì)疏松引起的新鮮壓縮骨折與陳舊性骨折，還能發(fā)現(xiàn)X線(xiàn)和CT難以顯示的隱性骨折和骨髓水腫。磁共振成像是評(píng)估神經(jīng)損傷和制定治療方案的關(guān)鍵依據(jù)。

確診胸腰椎壓縮性骨折后，患者需嚴(yán)格臥床休息，避免腰部負(fù)重和劇烈活動(dòng)，以防止骨折進(jìn)一步加重。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用支具或腰圍進(jìn)行外固定保護(hù)。飲食上應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海魚(yú)等，并適當(dāng)曬太陽(yáng)以促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。疼痛緩解后，應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等，以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，預(yù)防肌肉萎縮和遠(yuǎn)期慢性腰痛?？祻?fù)期間需定期復(fù)查影像學(xué)，監(jiān)測(cè)骨折愈合情況。