肱骨干骨折是由哪些原因引起的
肱骨干骨折通常由直接暴力、間接暴力、病理因素、運(yùn)動(dòng)損傷及骨質(zhì)疏松等原因引起。主要有外傷撞擊、跌倒時(shí)手部撐地、骨腫瘤或感染、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、骨密度降低等因素。
1、外傷撞擊
直接暴力是肱骨干骨折的常見原因，如車禍撞擊、重物砸傷等外力作用于上臂，導(dǎo)致骨干斷裂。骨折線多為橫行或粉碎性，可能伴隨神經(jīng)血管損傷。需通過X線或CT明確骨折類型，穩(wěn)定性骨折可采用石膏固定，嚴(yán)重移位時(shí)需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。
2、跌倒時(shí)手部撐地
間接暴力如跌倒時(shí)手掌撐地，力量經(jīng)前臂傳導(dǎo)至肱骨中下段，易引發(fā)螺旋形或斜行骨折。此類骨折可能合并橈神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為手腕下垂。治療需根據(jù)移位程度選擇懸吊制動(dòng)或切開復(fù)位鋼板螺釘固定。
3、骨腫瘤或感染
病理因素如骨囊腫、骨髓炎或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤會(huì)破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，輕微外力即可導(dǎo)致病理性骨折。患者常有局部疼痛史，影像學(xué)可見骨質(zhì)破壞灶。需先處理原發(fā)病，骨折治療常需腫瘤切除后骨水泥填充或髓內(nèi)釘固定。
4、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)負(fù)荷
投擲運(yùn)動(dòng)員或健身者因反復(fù)肌肉牽拉可能導(dǎo)致肱骨干應(yīng)力性骨折，早期表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后疼痛。此類骨折需停止訓(xùn)練4-6周，配合超聲波等物理治療促進(jìn)骨愈合，恢復(fù)期應(yīng)逐步增加負(fù)荷。
5、骨密度降低
骨質(zhì)疏松患者骨小梁變薄，輕微扭轉(zhuǎn)力如提重物時(shí)可能發(fā)生骨折。此類骨折常見于絕經(jīng)后女性，治療需結(jié)合抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片，骨折處多采用髓內(nèi)釘固定以減少固定失敗風(fēng)險(xiǎn)。
肱骨干骨折后應(yīng)避免患肢負(fù)重，早期進(jìn)行手指屈伸活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，飲食需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入如牛奶、深海魚等?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開展肩肘關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，3個(gè)月后經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)骨愈合方可恢復(fù)力量訓(xùn)練。若出現(xiàn)患肢麻木、腫脹加劇需及時(shí)復(fù)查排除神經(jīng)壓迫或深靜脈血栓。
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