如何診治高尿酸血癥和痛風(fēng)
高尿酸血癥和痛風(fēng)可通過調(diào)整飲食、藥物治療、控制體重、限制飲酒、定期監(jiān)測尿酸水平等方式診治。高尿酸血癥通常由嘌呤代謝異常、腎功能障礙、高嘌呤飲食、遺傳因素、藥物影響等原因引起，痛風(fēng)是其常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
1、調(diào)整飲食
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平，避免動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物，增加低脂乳制品、蔬菜水果等堿性食物攝入。限制果糖飲料和酒精攝入，尤其是啤酒和烈酒。每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄，可適量飲用蘇打水中和尿酸。
2、藥物治療
急性痛風(fēng)發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素。降尿酸藥物包括抑制尿酸生成的別嘌醇片和非布司他片，促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆片。需根據(jù)腎功能、合并癥等個體化選擇，避免自行調(diào)整劑量。
3、控制體重
超重或肥胖者需通過合理飲食和熱量控制減輕體重，但應(yīng)避免快速減重導(dǎo)致尿酸波動。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
4、限制飲酒
酒精會抑制尿酸排泄并促進(jìn)嘌呤分解，尤其啤酒含有大量嘌呤前體。建議痛風(fēng)患者戒酒，必要時男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克。飲酒時需增加飲水量并避免同時食用高嘌呤食物。
5、定期監(jiān)測
無癥狀高尿酸血癥患者每3-6個月檢測血尿酸，痛風(fēng)患者需監(jiān)測尿酸是否達(dá)標(biāo)。定期檢查腎功能、血糖、血脂等代謝指標(biāo)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、水腫等癥狀時及時就醫(yī)，長期服藥者需遵醫(yī)囑復(fù)查藥物不良反應(yīng)。
高尿酸血癥和痛風(fēng)患者需建立長期管理意識，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動，避免受涼、外傷等誘發(fā)因素。合并高血壓、糖尿病等疾病時需綜合控制，定期隨訪評估靶器官損害。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息受累關(guān)節(jié)，發(fā)作間歇期堅(jiān)持降尿酸治療預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)痛風(fēng)石、慢性關(guān)節(jié)炎或腎功能損害需及時?？凭驮\。
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