急性闌尾炎手術(shù)后的并發(fā)癥是什么
急性闌尾炎手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有切口感染、腹腔膿腫、腸梗阻、闌尾殘端瘺、粘連性腸梗阻等。這些并發(fā)癥與手術(shù)操作、患者自身狀況及術(shù)后護理有關(guān)，多數(shù)可通過及時干預(yù)得到控制。
一、切口感染
切口感染是急性闌尾炎術(shù)后常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為切口局部紅、腫、熱、痛，嚴重時可出現(xiàn)膿性分泌物。感染可能與術(shù)中污染、患者抵抗力較低或術(shù)后傷口護理不當有關(guān)。治療需加強傷口換藥，必要時拆除部分縫線引流，并遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等控制感染。
二、腹腔膿腫
腹腔膿腫多因術(shù)中腹腔滲出液或膿液未徹底清除所致，常表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹部包塊。膿腫可位于盆腔、膈下或腸間隙等處。診斷依靠超聲或CT檢查，治療需在超聲引導(dǎo)下穿刺引流或手術(shù)切開引流，同時使用抗生素如甲硝唑氯化鈉注射液、頭孢曲松鈉注射液、克林霉素磷酸酯注射液等抗感染。
三、腸梗阻
腸梗阻可能因術(shù)后腸粘連、炎癥或手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致腸管蠕動減弱引起，癥狀包括腹脹、腹痛、嘔吐、停止排氣排便。早期可通過禁食、胃腸減壓、補液等保守治療緩解，若為粘連性腸梗阻需手術(shù)松解。藥物如莫沙必利片、多潘立酮片、乳果糖口服溶液可輔助促進腸蠕動。
四、闌尾殘端瘺
闌尾殘端瘺是闌尾殘端愈合不良導(dǎo)致腸內(nèi)容物漏出，常發(fā)生于殘端處理不當或腹腔感染嚴重的患者。表現(xiàn)為切口長期不愈、有腸液或糞便樣物流出。治療需充分引流、控制感染，必要時手術(shù)修補瘺口，并使用營養(yǎng)支持藥物如腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液、復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等促進愈合。
五、粘連性腸梗阻
粘連性腸梗阻因術(shù)后腹腔內(nèi)纖維組織增生形成粘連帶壓迫腸管所致，癥狀與腸梗阻類似但易反復(fù)發(fā)作。輕度可通過保守治療緩解，嚴重時需手術(shù)松解粘連。預(yù)防需早期下床活動，藥物如聚乙二醇4000散、開塞露、硫酸鎂注射液等可用于緩解便秘或清潔腸道。
術(shù)后患者應(yīng)注意保持切口清潔干燥，避免劇烈運動或提重物，飲食上從流質(zhì)逐漸過渡到普食，多攝入高蛋白、高維生素食物如雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜水果等，促進傷口愈合。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇或切口異常滲出等情況，須及時就醫(yī)復(fù)查。定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，降低長期風(fēng)險。
