急性闌尾炎術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些
急性闌尾炎術(shù)后常見的并發(fā)癥主要有切口感染、腹腔膿腫、腸梗阻、闌尾殘株炎、糞瘺等。這些并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)操作、患者自身狀況及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。
一、切口感染
切口感染是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，通常表現(xiàn)為切口局部紅、腫、熱、痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膿性分泌物。感染可能與術(shù)中切口污染、患者抵抗力低下或止血不徹底有關(guān)。治療上需及時(shí)拆除部分縫線引流膿液，并遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等控制感染。保持切口敷料清潔干燥至關(guān)重要。
二、腹腔膿腫
腹腔膿腫多因術(shù)中膿液未徹底清除或闌尾穿孔導(dǎo)致腹腔感染局限化形成?；颊呖沙霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛、腹脹等癥狀。膿腫常位于盆腔、膈下或腸間隙。診斷依靠超聲或CT檢查，治療需在超聲引導(dǎo)下穿刺引流或手術(shù)切開引流，并聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素。
三、腸梗阻
腸梗阻可能因術(shù)后腸粘連、腹腔內(nèi)炎癥或手術(shù)操作刺激腸道功能紊亂引起。典型癥狀包括腹痛、腹脹、嘔吐及停止排氣排便。早期多為麻痹性腸梗阻，通過禁食水、胃腸減壓、補(bǔ)液支持治療多可緩解。若為粘連性腸梗阻且保守治療無效，可能需手術(shù)松解粘連。藥物方面可遵醫(yī)囑使用甘油灌腸劑輔助通便。
四、闌尾殘株炎
闌尾殘株炎指闌尾切除時(shí)殘留根部過長(zhǎng)，術(shù)后殘端再次發(fā)生炎癥。癥狀與急性闌尾炎相似，如轉(zhuǎn)移性右下腹痛。其發(fā)生與術(shù)中解剖困難或闌尾位置異常有關(guān)。確診需依靠CT等影像學(xué)檢查，治療通常需再次手術(shù)切除過長(zhǎng)殘株，并配合使用鹽酸環(huán)丙沙星片、奧硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物。
五、糞瘺
糞瘺是較少見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，常因闌尾根部壞死、結(jié)扎線脫落或盲腸壁損傷所致。表現(xiàn)為切口或引流管處持續(xù)排出糞樣物質(zhì)。多數(shù)糞瘺通過充分引流、營(yíng)養(yǎng)支持及使用美羅培南注射液、替加環(huán)素注射用粉末等強(qiáng)效抗生素后可自行愈合。若長(zhǎng)期不愈合需手術(shù)修補(bǔ)瘺口。
術(shù)后患者應(yīng)注意休息，避免劇烈活動(dòng)以防切口裂開。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到普食，選擇易消化的食物如米湯、爛面條，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。保持切口清潔，按時(shí)換藥，密切觀察體溫及腹部癥狀變化，如有異常及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，確保身體順利康復(fù)。
