糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒主要與胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足、糖代謝紊亂、脂肪分解加速等因素有關(guān)。酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥，可能由感染、飲食失控、治療中斷、應(yīng)激反應(yīng)、藥物使用不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>

1、胰島素不足

糖尿病患者因胰島素分泌不足或胰島素抵抗，導(dǎo)致葡萄糖無(wú)法有效進(jìn)入細(xì)胞利用。此時(shí)機(jī)體轉(zhuǎn)而分解脂肪供能，脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，當(dāng)酮體積累超過(guò)代謝能力時(shí)，血液酸堿平衡被破壞，引發(fā)酸中毒。需通過(guò)胰島素注射控制血糖，常用藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。

2、感染誘發(fā)

呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等常見(jiàn)感染會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致升糖激素分泌增加，進(jìn)一步加重胰島素相對(duì)不足。感染還可能引起食欲減退導(dǎo)致患者自行減少胰島素用量。需及時(shí)使用抗生素如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染源。

3、飲食失控

過(guò)量攝入高糖高脂食物會(huì)使血糖急劇升高，同時(shí)促進(jìn)脂肪分解。長(zhǎng)期飲食不規(guī)律或暴飲暴食會(huì)加重代謝紊亂。需制定個(gè)性化飲食方案，控制每日碳水化合物攝入量在130-150克，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物。

4、治療中斷

自行停用降糖藥物或胰島素會(huì)導(dǎo)致血糖快速回升。部分患者因低血糖恐懼而減少用藥劑量，反而誘發(fā)酮癥。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可隨意調(diào)整方案，可使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)觀察血糖波動(dòng)。

5、應(yīng)激反應(yīng)

手術(shù)創(chuàng)傷、急性心梗、嚴(yán)重外傷等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)胰高血糖素等激素分泌，拮抗胰島素作用。此時(shí)即使規(guī)律用藥也可能發(fā)生酮癥，需住院進(jìn)行胰島素泵治療并密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥?/p>

糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)習(xí)慣，每日檢測(cè)空腹及餐后血糖，定期檢查糖化血紅蛋白。保持適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周鍛煉150分鐘以上。注意足部護(hù)理，預(yù)防感染發(fā)生。隨身攜帶糖尿病急救卡和含糖食品，出現(xiàn)多飲多尿加重、呼吸深快、意識(shí)模糊等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)酮癥酸中毒的早期識(shí)別方法，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)送醫(yī)。