妊娠合并心臟病可能對(duì)孕婦和胎兒造成嚴(yán)重危害，主要包括心力衰竭、心律失常、血栓栓塞事件、胎兒生長(zhǎng)受限以及早產(chǎn)或死胎等風(fēng)險(xiǎn)。這些危害與心臟病的類(lèi)型、嚴(yán)重程度及孕期管理密切相關(guān)。

妊娠合并心臟病可能誘發(fā)或加重心力衰竭。孕期血容量和心輸出量增加，心臟負(fù)荷加重，對(duì)于原有心臟功能不全的孕婦，易出現(xiàn)呼吸困難、水腫、乏力等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性肺水腫或心源性休克，危及孕婦生命。孕期需密切監(jiān)測(cè)心功能，限制鈉鹽攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油片等藥物控制癥狀，但須注意藥物對(duì)胎兒的潛在影響。

心律失常是妊娠合并心臟病的常見(jiàn)并發(fā)癥。孕期激素變化和心臟負(fù)荷增加可能誘發(fā)房性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等心律失常。輕度心律失?？赡軆H表現(xiàn)為心悸，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致暈厥或猝死。孕婦需避免勞累、情緒激動(dòng)，定期進(jìn)行心電圖檢查。若癥狀明顯，醫(yī)生可能建議使用抗心律失常藥物如鹽酸普羅帕酮片或鹽酸胺碘酮片，但需權(quán)衡藥物安全性。

妊娠合并心臟病患者血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。孕期血液呈高凝狀態(tài)，尤其對(duì)于瓣膜病或心肌病孕婦，易形成心腔內(nèi)或下肢靜脈血栓，脫落后可能引起肺栓塞或腦梗死。預(yù)防措施包括適當(dāng)活動(dòng)、穿戴彈力襪，高危患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物，但需密切監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。

胎兒可能因母體心臟病出現(xiàn)生長(zhǎng)受限。孕婦心功能不全時(shí)，子宮胎盤(pán)血流灌注減少，導(dǎo)致胎兒缺氧和營(yíng)養(yǎng)供給不足，表現(xiàn)為胎兒體重低于孕周正常水平。孕期需通過(guò)超聲定期監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)吸氧改善胎盤(pán)供血。若胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)高，可能需提前終止妊娠。

早產(chǎn)或死胎是妊娠合并心臟病的嚴(yán)重結(jié)局。孕婦心力衰竭、嚴(yán)重缺氧或感染等因素可能觸發(fā)宮縮，導(dǎo)致早產(chǎn)；若胎盤(pán)灌注嚴(yán)重不足，可能引起胎兒宮內(nèi)死亡。管理重點(diǎn)在于控制原發(fā)病、預(yù)防感染，適時(shí)使用鹽酸利托君注射液等藥物抑制宮縮。終末期心臟病患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)極高，建議孕前充分評(píng)估，必要時(shí)避免妊娠。

妊娠合并心臟病患者應(yīng)從孕早期開(kāi)始定期進(jìn)行產(chǎn)科和心內(nèi)科聯(lián)合隨訪，監(jiān)測(cè)心功能及胎兒狀況。飲食需低鹽、高蛋白、富含維生素，避免過(guò)度體重增加。保證充足休息，限制體力活動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)氣促、胸痛、水腫加重等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。分娩方式需根據(jù)心臟情況個(gè)體化選擇，術(shù)后繼續(xù)監(jiān)護(hù)至心功能穩(wěn)定。