大腸桿菌是怎樣感染的
大腸桿菌感染主要通過糞口途徑傳播，常見感染方式主要有食用被污染的食物或水、接觸帶菌動物或環(huán)境、人與人接觸傳播、醫(yī)源性感染以及免疫力低下時機會性感染。大腸桿菌是人體腸道正常菌群，但部分致病性菌株可導致胃腸炎、尿路感染甚至敗血癥。
1、食物水源污染
攝入被致病性大腸桿菌污染的食物或水是最主要傳播途徑。未煮熟的肉類特別是碎牛肉、未經(jīng)巴氏消毒的乳制品、被糞便污染的蔬菜水果、未經(jīng)處理的生水等均可能攜帶腸出血性大腸桿菌O157：H7等致病菌株。這些菌株產(chǎn)生的志賀毒素可損傷腸黏膜，引發(fā)血性腹瀉和溶血性尿毒綜合征。建議食物充分加熱至75℃以上，生熟分開處理。
2、動物接觸傳播
牛、羊等反芻動物是致病性大腸桿菌的天然宿主，接觸農(nóng)場動物或其生活環(huán)境后未徹底洗手可能感染。兒童在寵物動物園接觸動物糞便污染的地面或毛發(fā)后吮手指的行為風險較高。養(yǎng)殖場工作人員需穿戴防護裝備，接觸動物后須用肥皂水清洗雙手及暴露皮膚。
3、人際接觸傳播
感染者糞便中的細菌可通過手部接觸污染物品表面，再經(jīng)口進入他人體內。托幼機構中幼兒共用玩具、尿布更換操作不當易造成暴發(fā)。護理腹瀉患者后未規(guī)范洗手可能引發(fā)家庭聚集性感染。使用含酒精洗手液可有效滅活細菌，但明顯污漬時仍需肥皂水清洗。
4、醫(yī)源性感染
導尿管等醫(yī)療器械操作可能將腸道菌群帶入泌尿系統(tǒng)，引發(fā)尿路感染。住院患者中常見產(chǎn)超廣譜β-內酰胺酶大腸桿菌引起的醫(yī)院獲得性肺炎或血流感染。嚴格無菌操作、合理使用抗生素可降低風險。對于反復尿路感染者可考慮接種大腸桿菌疫苗。
5、免疫力低下感染
艾滋病患者、化療后人群等免疫缺陷者，腸道內正常大腸桿菌可能異位定植引發(fā)敗血癥。廣譜抗生素使用導致菌群失調時，耐藥菌株過度繁殖也可致感染。這類患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀需及時血培養(yǎng)檢測，治療需根據(jù)藥敏結果選擇美羅培南注射液等碳青霉烯類抗生素。
預防大腸桿菌感染需注意飲食衛(wèi)生，肉類烹飪至完全變色，蔬菜水果流水沖洗30秒以上，避免飲用未經(jīng)處理的生水。護理嬰幼兒或患者后、如廁后、處理生食前后均應規(guī)范洗手。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉伴發(fā)熱、血便或尿頻尿痛等癥狀時需就醫(yī)，確診感染后應隔離至癥狀消失48小時。免疫功能低下者需定期監(jiān)測感染指標，必要時預防性使用抗生素。
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