紫癜性腎炎的治療需根據(jù)病情嚴重程度采取個體化方案，主要治療方式有一般治療、藥物治療、血漿置換、腎臟替代治療以及中醫(yī)中藥治療。紫癜性腎炎通常由過敏性紫癜累及腎臟所致，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等癥狀。

一、一般治療：

在急性期，患者需注意休息，避免劇烈運動，以減輕腎臟負擔。飲食上應保證營養(yǎng)均衡，急性期伴有水腫和高血壓時，需限制鈉鹽攝入。若出現(xiàn)大量蛋白尿，應適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如瘦肉、魚肉、蛋清等，但需在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導下進行，避免加重腎臟負擔。同時，積極尋找并避免可能的過敏原，如某些食物、藥物或感染，是預防病情反復的重要環(huán)節(jié)。

二、藥物治療：

藥物治療是控制紫癜性腎炎活動、保護腎功能的核心。對于僅有輕微尿檢異常的患者，可能僅需使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如馬來酸依那普利片或血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，以降低尿蛋白、控制血壓。對于表現(xiàn)為腎病綜合征或病理損傷較重的患者，常需使用糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松片，以抑制免疫炎癥反應。若激素效果不佳或依賴，可能需加用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊或嗎替麥考酚酯膠囊等。所有藥物均須嚴格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整或停藥。

三、血漿置換：

血漿置換適用于病情危重、常規(guī)藥物治療無效的急進性紫癜性腎炎患者。該方法通過將患者血液引出體外，分離并棄去含有大量免疫復合物和炎癥因子的血漿，同時補充等量的新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液，從而快速清除致病物質(zhì)，減輕對腎臟的免疫攻擊。血漿置換通常需要重復進行多次，并常與糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑聯(lián)合使用，以控制疾病活動，為腎臟修復爭取時間。

四、腎臟替代治療：

當紫癜性腎炎進展至終末期，出現(xiàn)嚴重的腎功能衰竭，即尿毒癥時，腎臟替代治療成為維持生命的主要手段。這主要包括血液透析和腹膜透析兩種方式。血液透析需每周數(shù)次到醫(yī)院，通過透析機將血液凈化。腹膜透析則可在家中進行，利用自身腹膜作為濾過膜。對于符合條件的年輕患者，腎移植是更理想的治療選擇，可以顯著提高生活質(zhì)量和長期生存率。選擇何種替代治療方式，需綜合評估患者病情、年齡、家庭條件及個人意愿。

五、中醫(yī)中藥治療：

中醫(yī)將紫癜性腎炎歸于“紫斑”、“尿血”、“水腫”等范疇，認為其病機多與血熱妄行、陰虛火旺、脾腎氣虛等有關(guān)。治療上強調(diào)辨證論治，在疾病活動期以清熱涼血、解毒化瘀為主，可選用水牛角、生地黃、牡丹皮等中藥。在緩解期則以益氣養(yǎng)陰、健脾補腎為法，常用黃芪、黨參、茯苓、山茱萸等藥材。中醫(yī)治療可作為輔助手段，與西藥協(xié)同，有助于減輕激素副作用、調(diào)節(jié)免疫、減少復發(fā)。但務必在正規(guī)中醫(yī)師指導下進行，避免使用有腎毒性的藥材。

紫癜性腎炎的長期管理至關(guān)重要?；颊邞ㄆ诒O(jiān)測血壓、尿常規(guī)及腎功能指標，遵醫(yī)囑規(guī)律復診。日常生活中，應注意預防感染，因為感染是導致病情復發(fā)或加重的重要誘因。保持健康的生活方式，包括作息規(guī)律、情緒穩(wěn)定、適度鍛煉。飲食方面需長期堅持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，避免高鉀、高磷食物。避免濫用藥物，尤其是可能損傷腎臟的解熱鎮(zhèn)痛藥及某些抗生素。通過規(guī)范治療與良好的自我管理，多數(shù)患者病情可以得到有效控制，延緩疾病進展。