紫癜性腎炎的治療通常采用綜合方案，主要有一般治療、藥物治療、腎臟替代治療、中醫(yī)中藥治療、定期隨訪與監(jiān)測(cè)等方式。紫癜性腎炎通常由過(guò)敏性紫癜累及腎臟所致，表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及血尿、蛋白尿等癥狀。

一、一般治療

一般治療是基礎(chǔ)，適用于癥狀輕微的患者。在急性發(fā)作期，患者需要臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以減少腎臟負(fù)擔(dān)。飲食上需注意控制鹽分和蛋白質(zhì)的攝入量，避免食用可能引起過(guò)敏的食物，如海鮮、雞蛋、牛奶等。同時(shí)，應(yīng)積極尋找并避免接觸可能的過(guò)敏原，如花粉、塵螨、某些藥物。保持良好的作息，預(yù)防感染，因?yàn)楦腥究赡苷T發(fā)或加重病情。對(duì)于伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛的患者，可進(jìn)行對(duì)癥支持護(hù)理。

二、藥物治療

藥物治療是核心手段，主要針對(duì)免疫炎癥反應(yīng)。對(duì)于有大量蛋白尿或腎功能損害的患者，常需使用糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松片，以抑制免疫、減輕腎臟炎癥。若激素效果不佳或依賴，可聯(lián)合使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊。對(duì)于表現(xiàn)為單純性血尿或輕度蛋白尿的患者，可使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如馬來(lái)酸依那普利片，以減少蛋白尿、保護(hù)腎功能。抗血小板聚集藥物如雙嘧達(dá)莫片，也可能用于輔助治療。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。

三、腎臟替代治療

腎臟替代治療適用于少數(shù)進(jìn)展至終末期腎病的患者。當(dāng)紫癜性腎炎導(dǎo)致嚴(yán)重的腎功能衰竭，藥物無(wú)法控制時(shí)，需要考慮此方案。主要包括血液透析和腹膜透析，通過(guò)機(jī)器或人體腹膜清除血液中的代謝廢物和多余水分。對(duì)于符合條件的年輕患者，腎移植是另一種選擇，可以顯著提高生活質(zhì)量和長(zhǎng)期生存率。這些治療決策需要由腎內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況，如年齡、并發(fā)癥、經(jīng)濟(jì)條件等綜合評(píng)估后制定。

四、中醫(yī)中藥治療

中醫(yī)中藥治療可作為輔助手段，幫助調(diào)理體質(zhì)、減輕癥狀。中醫(yī)認(rèn)為紫癜性腎炎多與血熱、脾腎兩虛有關(guān)。治療以清熱涼血、滋陰補(bǔ)腎、益氣健脾為原則。常用方劑如犀角地黃湯加減、知柏地黃丸等。也可采用中成藥，如腎炎康復(fù)片或黃葵膠囊，具有一定的降低尿蛋白、減輕血尿的作用。針灸、艾灸等外治法對(duì)緩解關(guān)節(jié)疼痛、調(diào)節(jié)免疫也可能有一定幫助。中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)辨證論治，需由專業(yè)中醫(yī)師進(jìn)行診斷和處方。

五、定期隨訪與監(jiān)測(cè)

定期隨訪與監(jiān)測(cè)是長(zhǎng)期管理的關(guān)鍵，因?yàn)樽像靶阅I炎病程可能遷延?；颊咝枰ㄆ趶?fù)查尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能和血壓。監(jiān)測(cè)尿紅細(xì)胞和蛋白尿的變化是評(píng)估病情活動(dòng)的重要指標(biāo)。即使臨床癥狀消失，也應(yīng)堅(jiān)持隨訪數(shù)年，因?yàn)椴糠只颊呖赡茉诟腥净騽诶酆髲?fù)發(fā)。隨訪期間，醫(yī)生會(huì)根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整治療方案，并給予生活指導(dǎo)，如預(yù)防感染、避免使用腎毒性藥物等。良好的醫(yī)患溝通和長(zhǎng)期的疾病管理意識(shí)對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。

紫癜性腎炎的日常護(hù)理重在長(zhǎng)期堅(jiān)持。患者應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，特別是在病情活動(dòng)期。飲食管理需個(gè)體化，以低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食為主，嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入若出現(xiàn)水腫或高血壓。嚴(yán)格避免已知的過(guò)敏原，謹(jǐn)慎使用新藥物。保持皮膚清潔，避免搔抓紫癜部位以防感染。監(jiān)測(cè)每日尿量、顏色及身體有無(wú)新發(fā)紫癜、水腫等情況，并做好記錄。保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療，定期復(fù)查，對(duì)于控制病情發(fā)展、保護(hù)殘余腎功能、提高生活質(zhì)量具有深遠(yuǎn)意義。