原發(fā)性肝硬化怎么辦
原發(fā)性肝硬化可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理和肝移植等方式治療。原發(fā)性肝硬化通常由自身免疫異常、膽汁淤積、遺傳代謝缺陷、病毒感染和長期酒精攝入等原因引起。
1、藥物治療
原發(fā)性肝硬化患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熊去氧膽酸膠囊、奧貝膽酸片等藥物改善膽汁淤積，使用復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。若合并瘙癢癥狀，可選用考來烯胺散吸附膽汁酸。需定期監(jiān)測肝功能，避免自行調(diào)整劑量。
2、生活方式調(diào)整
患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，保持規(guī)律作息。適度進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運動有助于改善代謝，但需避免劇烈運動導(dǎo)致食管靜脈曲張破裂。每日保證7-8小時睡眠，有助于肝臟修復(fù)。
3、營養(yǎng)支持
需采用高蛋白低脂飲食，每日攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。合并腹水時應(yīng)限制鈉鹽至2g/日，適量補(bǔ)充維生素D3滴劑和復(fù)合維生素B片預(yù)防營養(yǎng)不良。
4、并發(fā)癥管理
針對食管胃底靜脈曲張可預(yù)防性使用普萘洛爾片，腹水患者需聯(lián)合螺內(nèi)酯片和呋塞米片利尿。肝性腦病發(fā)作時需限制蛋白攝入，使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。定期胃鏡和超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
5、肝移植
當(dāng)出現(xiàn)Child-Pugh C級肝功能衰竭、頑固性腹水或反復(fù)肝性腦病時，需評估肝移植指征。移植前需控制感染并改善營養(yǎng)狀態(tài)，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，定期監(jiān)測排斥反應(yīng)。
原發(fā)性肝硬化患者應(yīng)每日監(jiān)測體重和腹圍變化，記錄24小時尿量。飲食需采用蒸煮等低溫烹飪方式，避免腌制及油炸食品。出現(xiàn)意識改變、嘔血或持續(xù)腹痛時應(yīng)立即就醫(yī)。建議每3-6個月進(jìn)行肝功能、凝血功能和甲胎蛋白檢測，每年接受肝臟彈性成像評估纖維化程度。保持穩(wěn)定情緒對延緩病情進(jìn)展具有積極作用。
