肝硬化晚期最嚴重的并發(fā)癥有哪些
肝硬化晚期最嚴重的并發(fā)癥主要有肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征、自發(fā)性細菌性腹膜炎和原發(fā)性肝癌。這些并發(fā)癥可能危及生命,需及時就醫(yī)干預。
1、肝性腦病
肝性腦病是肝功能衰竭導致血氨升高引起的神經(jīng)精神綜合征。患者可能出現(xiàn)性格改變、定向力障礙甚至昏迷。需限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液降低血氨,必要時靜脈滴注門冬氨酸鳥氨酸注射液。
2、上消化道出血
門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂出血,表現(xiàn)為嘔血或黑便。緊急處理包括禁食、靜脈輸注生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液,必要時行內(nèi)鏡下止血治療。
3、肝腎綜合征
嚴重肝病引起的功能性腎衰竭,表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高。治療需擴充血容量,使用特利加壓素注射液改善腎臟血流,嚴重者需血液凈化治療。
4、自發(fā)性細菌性腹膜炎
腹腔感染導致發(fā)熱、腹痛和腹水渾濁。需及時進行腹水檢查,靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等三代頭孢菌素抗感染治療。
5、原發(fā)性肝癌
肝硬化是肝癌的主要高危因素。定期進行甲胎蛋白檢測和肝臟超聲篩查,發(fā)現(xiàn)可疑病灶需進一步行增強CT或MRI檢查明確診斷。
肝硬化晚期患者需嚴格戒酒,每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。保持規(guī)律作息,避免劇烈運動,監(jiān)測體重和尿量變化。出現(xiàn)意識改變、嘔血、腹痛等癥狀時須立即就醫(yī)。家屬應學習基本護理知識,協(xié)助患者按時服藥并定期復查肝功能、凝血功能等指標。
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