肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥有哪些
肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥主要有肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌和自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。這些并發(fā)癥可能危及生命，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、肝性腦病
肝性腦病是由于肝功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致血氨升高，毒素?zé)o法代謝而影響大腦功能的并發(fā)癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)意識(shí)模糊、行為異常甚至昏迷。治療需限制蛋白攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要時(shí)靜脈注射門冬氨酸鳥(niǎo)氨酸注射液。嚴(yán)重者需進(jìn)行人工肝支持或肝移植。
2、食管胃底靜脈曲張破裂出血
門靜脈高壓使食管胃底靜脈擴(kuò)張破裂，表現(xiàn)為嘔血或黑便，出血量大時(shí)可導(dǎo)致失血性休克。急性期需內(nèi)鏡下止血治療，如食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)，同時(shí)使用注射用生長(zhǎng)抑素降低門脈壓力。預(yù)防性用藥可選擇普萘洛爾片降低出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、肝腎綜合征
這是肝硬化合并腎功能衰竭的危重并發(fā)癥，表現(xiàn)為少尿、肌酐升高。發(fā)病與有效循環(huán)血容量不足及血管活性物質(zhì)失衡有關(guān)。治療需擴(kuò)充血容量，使用特利加壓素注射液改善腎臟灌注，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。
4、原發(fā)性肝癌
肝硬化是肝癌的主要高危因素，肝細(xì)胞在反復(fù)損傷修復(fù)過(guò)程中可能惡變。早期可能無(wú)癥狀，晚期出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦。診斷依賴甲胎蛋白檢測(cè)和影像學(xué)檢查，治療包括肝動(dòng)脈化療栓塞、射頻消融或肝移植術(shù)。
5、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎
腹水感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛和腹水渾濁。常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌。確診需腹水培養(yǎng)，經(jīng)驗(yàn)性使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，同時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白預(yù)防腎功能惡化。
肝硬化患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、腹部超聲和血常規(guī)，嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物。飲食需控制鈉鹽攝入，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉和豆制品，避免堅(jiān)硬粗糙食物以防劃傷曲張靜脈。出現(xiàn)嗜睡、嘔血或尿量減少等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。日?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免腹部碰撞。保持規(guī)律作息有助于延緩病情進(jìn)展。
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