肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝性腦病和食管胃底靜脈曲張破裂出血。肝硬化患者可能出現(xiàn)腹水、肝腎綜合征、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等并發(fā)癥，其中肝性腦病和食管胃底靜脈曲張破裂出血對生命威脅最大。

1、肝性腦病

肝性腦病是由于肝功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致血氨升高，影響大腦功能的一種并發(fā)癥。患者可能出現(xiàn)意識模糊、行為異常、嗜睡甚至昏迷。肝性腦病可能與蛋白質(zhì)代謝異常、腸道菌群失調(diào)、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為注意力不集中、撲翼樣震顫、定向力障礙等癥狀。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用門冬氨酸鳥氨酸顆?；蚓彼嶙⑸湟骸?/p>

2、食管胃底靜脈曲張破裂出血

食管胃底靜脈曲張破裂出血是門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈擴(kuò)張破裂引起的急癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血、黑便、休克等表現(xiàn)。這種情況可能與門靜脈壓力升高、凝血功能障礙、血管脆性增加等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為大量嘔血、血壓下降、心率增快等癥狀。治療需緊急內(nèi)鏡下止血，必要時(shí)使用生長抑素注射液或特利加壓素注射液，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

3、肝腎綜合征

肝腎綜合征是肝硬化晚期出現(xiàn)的功能性腎衰竭。患者可能出現(xiàn)少尿、水腫、血肌酐升高等表現(xiàn)。肝腎綜合征可能與有效循環(huán)血量不足、腎血管收縮、內(nèi)毒素血癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿量減少、氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂等癥狀。治療需擴(kuò)容改善腎臟灌注，必要時(shí)使用特利加壓素注射液聯(lián)合白蛋白，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。

4、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎是肝硬化腹水患者常見的感染并發(fā)癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹水增多等表現(xiàn)。這種情況可能與腸道菌群移位、免疫功能低下、腹水抗菌能力下降等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹部壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱等癥狀。治療需使用注射用頭孢曲松鈉或注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素，同時(shí)補(bǔ)充白蛋白。

5、肝癌

肝硬化是肝癌的重要危險(xiǎn)因素，部分肝硬化患者可能進(jìn)展為肝細(xì)胞癌?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)疼痛、體重下降、甲胎蛋白升高等表現(xiàn)。肝癌可能與慢性炎癥刺激、肝細(xì)胞異常增生、基因突變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝臟占位性病變、腫瘤標(biāo)志物升高、影像學(xué)異常等癥狀。治療需根據(jù)分期選擇肝切除術(shù)、射頻消融術(shù)或靶向藥物治療。

肝硬化患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、腹部超聲等檢查，嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。出現(xiàn)意識改變、嘔血、腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。日常可適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K，保證充足休息，避免過度勞累。腹水患者需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用利尿劑，注意記錄每日尿量和體重變化。