冠心病可通過冠狀動脈造影、冠狀動脈CT血管成像、心電圖、超聲心動圖、心肌損傷標志物檢測等方式診斷，可通過生活方式干預、藥物治療、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)、心臟康復等方式治療。

一、冠狀動脈造影

冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準。該檢查通過向冠狀動脈內(nèi)注入造影劑，在X光下直接觀察血管的形態(tài)、走行及有無狹窄或堵塞。它能精確評估冠狀動脈病變的部位、范圍、狹窄程度，為后續(xù)治療方案的選擇提供最直接的影像學依據(jù)。診斷明確后，醫(yī)生會根據(jù)血管狹窄的嚴重程度，決定采取藥物治療、介入治療還是外科手術(shù)治療。

二、冠狀動脈CT血管成像

冠狀動脈CT血管成像是一種無創(chuàng)的影像學檢查方法?；颊哽o脈注射造影劑后，通過高速CT掃描重建出冠狀動脈的三維圖像，可用于篩查冠狀動脈是否存在鈣化、斑塊及管腔狹窄。它對排除冠心病具有較高的價值，尤其適用于臨床癥狀不典型、冠心病中低概率患者的初步評估。但該檢查對心率要求較高，且對于重度鈣化血管的狹窄程度判斷可能存在偏差。

三、心電圖

心電圖是診斷冠心病最基礎、最便捷的檢查。它通過記錄心臟的電活動，能夠發(fā)現(xiàn)心肌缺血、心肌梗死以及各種心律失常。在心肌缺血發(fā)作時，心電圖可能出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等改變；急性心肌梗死時，會出現(xiàn)特征性的ST段抬高及病理性Q波。心電圖檢查操作簡單、無創(chuàng)，可用于門診篩查、急診鑒別以及治療后的長期隨訪監(jiān)測。

四、超聲心動圖

超聲心動圖利用超聲波探查心臟的結(jié)構(gòu)與功能。它可以評估心臟各腔室的大小、室壁的厚度、心肌的運動情況以及心臟的泵血功能。當冠心病導致心肌缺血或梗死時，相應部位的心肌會出現(xiàn)運動減弱、消失或矛盾運動。超聲心動圖還能檢測心肌梗死后的并發(fā)癥，如室壁瘤、心臟內(nèi)血栓、二尖瓣反流等，對評估病情嚴重程度和預后有重要價值。

五、心肌損傷標志物檢測

心肌損傷標志物檢測主要通過抽血化驗完成。當心肌細胞因缺血缺氧發(fā)生壞死時，細胞內(nèi)的特定物質(zhì)會釋放入血，導致其在血液中的濃度升高。臨床常用的標志物包括肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶。肌鈣蛋白具有高度的心肌特異性，是診斷急性心肌梗死的關鍵指標。動態(tài)監(jiān)測這些標志物的變化，有助于明確診斷、評估心肌梗死范圍、判斷溶栓或介入治療的效果及預后。

六、生活方式干預

生活方式干預是冠心病治療的基礎，適用于所有患者。核心措施包括嚴格戒煙限酒，保持低鹽、低脂、低膽固醇的飲食結(jié)構(gòu)，增加蔬菜水果和全谷物的攝入。同時，需要在醫(yī)生指導下進行規(guī)律的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，每周堅持數(shù)次?？刂企w重，管理好血壓、血糖和血脂水平也至關重要。這些措施能有效延緩動脈粥樣硬化進展，穩(wěn)定斑塊，降低心血管事件風險。

七、藥物治療

藥物治療是控制冠心病癥狀、改善預后的核心手段。常用藥物包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，用于預防血栓形成；調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片；減少心肌耗氧、緩解心絞痛的藥物如美托洛爾緩釋片、硝酸異山梨酯片；以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等改善預后的藥物?；颊弑仨殗栏褡襻t(yī)囑長期規(guī)律服藥，不可自行停藥或更改劑量。

八、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是一種微創(chuàng)手術(shù)，適用于藥物控制不佳或血管嚴重狹窄的患者。醫(yī)生通過手腕或大腿根部的動脈穿刺，將球囊、支架等器械送至冠狀動脈狹窄處，通過球囊擴張撐開血管，并通常植入金屬或藥物洗脫支架以保持血管通暢，從而迅速恢復心肌血流，有效緩解心絞痛癥狀。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復快，但術(shù)后仍需堅持長期藥物治療以防止支架內(nèi)再狹窄或血栓形成。

九、冠狀動脈旁路移植術(shù)

冠狀動脈旁路移植術(shù)俗稱心臟搭橋手術(shù)，主要適用于左主干病變、多支血管彌漫性病變或介入治療失敗的患者。手術(shù)通過截取患者自身其他部位的血管如胸廓內(nèi)動脈、大隱靜脈等，在冠狀動脈狹窄的遠端和主動脈之間建立一條新的血流通道，繞過堵塞的血管段為心肌供血。這是一種開胸大手術(shù)，能更徹底地解決復雜病變的血運重建問題，但手術(shù)創(chuàng)傷和風險相對較高，術(shù)后需要更長的恢復時間。

十、心臟康復

心臟康復是一個綜合性的長期管理計劃，貫穿冠心病治療的始終。它包括以運動訓練為核心的運動康復，由專業(yè)團隊制定個體化運動處方；以合理膳食、戒煙限酒、心理調(diào)節(jié)為基礎的生活方式指導；以及以規(guī)范用藥、定期隨訪為核心的疾病管理教育。系統(tǒng)的心臟康復被證實能顯著降低患者再住院率和死亡率，提高運動耐量和生活質(zhì)量，幫助患者回歸正常社會生活。

冠心病診斷明確后，患者應建立長期管理的意識，在醫(yī)生指導下制定個性化的治療方案并堅持執(zhí)行。日常生活中需注意監(jiān)測血壓、心率，記錄心絞痛發(fā)作的情況。飲食上堅持地中海飲食或得舒飲食原則，嚴格控制食鹽和飽和脂肪的攝入。根據(jù)體能狀況進行規(guī)律鍛煉，避免突然的劇烈運動和情緒激動。定期復查血脂、血糖、肝腎功能及心電圖等，與主治醫(yī)生保持溝通，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療策略，是實現(xiàn)疾病長期穩(wěn)定控制的關鍵。