子宮內(nèi)膜炎可通過婦科檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、宮腔鏡檢查等方式診斷。子宮內(nèi)膜炎可能與細菌感染、宮腔操作、衛(wèi)生習(xí)慣不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹痛、異常陰道分泌物、月經(jīng)異常等癥狀。

1、婦科檢查

婦科檢查是診斷子宮內(nèi)膜炎的基礎(chǔ)方法。醫(yī)生通過雙合診或三合診檢查子宮位置、大小、質(zhì)地及活動度，按壓子宮體可能出現(xiàn)壓痛。急性期可見宮頸充血水腫，陰道分泌物呈膿性或血性。慢性期可能觸及子宮稍大、質(zhì)地偏硬。檢查前需排空膀胱，月經(jīng)期應(yīng)避免檢查。

2、實驗室檢查

實驗室檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測和陰道分泌物檢查。血常規(guī)可見白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增加。陰道分泌物鏡檢可發(fā)現(xiàn)大量白細胞，細菌性陰道病可能出現(xiàn)線索細胞。分泌物培養(yǎng)能明確致病菌種類，常見病原體包括大腸埃希菌、葡萄球菌、鏈球菌等。采集標(biāo)本前24小時應(yīng)避免性生活及陰道沖洗。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查是常用影像學(xué)手段，經(jīng)陰道超聲更清晰。急性期可見子宮內(nèi)膜增厚、回聲不均，宮腔積液。慢性期可能顯示宮腔粘連、內(nèi)膜線中斷。嚴(yán)重感染時超聲可見肌層水腫形成的"柵欄樣"改變。MRI對復(fù)雜病例有更高分辨率，能區(qū)分子宮內(nèi)膜與肌層病變，但費用較高且非首選。

4、病理學(xué)檢查

診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織進行病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。鏡下可見內(nèi)膜間質(zhì)漿細胞浸潤、纖維化及炎性滲出物。急性期以中性粒細胞浸潤為主，慢性期可見淋巴細胞和漿細胞。刮宮需在抗生素治療前進行，避免假陰性。絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜炎患者必須行病理檢查以排除子宮內(nèi)膜癌。

5、宮腔鏡檢查

宮腔鏡能直視宮腔病變，準(zhǔn)確判斷炎癥范圍。急性期可見內(nèi)膜充血水腫、點狀出血及膿性滲出。慢性期可能觀察到宮腔粘連、內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤。檢查同時可進行活檢或治療性操作，如粘連分離。宮腔鏡檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進行，術(shù)前需排除活動性感染。

確診子宮內(nèi)膜炎后需規(guī)范使用抗生素，常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑片、左氧氟沙星片等。治療期間應(yīng)避免性生活，保持會陰清潔，每日更換內(nèi)褲并用開水燙洗。飲食宜清淡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，適量補充維生素C含量高的柑橘類水果。急性期臥床休息，慢性期可進行溫和的有氧運動如散步。治療后需復(fù)查確認炎癥消退，慢性子宮內(nèi)膜炎可能影響生育功能，備孕女性應(yīng)進行系統(tǒng)評估。