子宮內(nèi)膜炎需要通過婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查和宮腔鏡檢查等方式進(jìn)行診斷。

一、婦科檢查

婦科檢查是初步評(píng)估子宮內(nèi)膜炎的常用方法。醫(yī)生通過雙合診或三合診檢查子宮位置、大小、形態(tài)及有無壓痛。急性子宮內(nèi)膜炎可能觸及子宮增大、質(zhì)地柔軟并有明顯壓痛。慢性子宮內(nèi)膜炎子宮體可能有輕度壓痛。檢查同時(shí)會(huì)觀察宮頸分泌物性狀，膿性分泌物提示感染可能。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和宮頸分泌物培養(yǎng)。血常規(guī)檢查關(guān)注白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例是否升高。C反應(yīng)蛋白是反映炎癥的敏感指標(biāo)。宮頸分泌物培養(yǎng)可明確致病微生物種類，如大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌或衣原體等，為抗生素選擇提供依據(jù)。病原體核酸檢測(cè)也能幫助識(shí)別特定感染。

三、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要采用經(jīng)陰道超聲檢查。超聲可觀察子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)、回聲是否均勻，宮腔內(nèi)有無積液或異常占位。急性子宮內(nèi)膜炎可見子宮內(nèi)膜增厚、回聲增強(qiáng)。慢性子宮內(nèi)膜炎可能表現(xiàn)為內(nèi)膜線模糊、中斷或微小積液。超聲還能排除其他盆腔疾病如子宮肌瘤、腺肌癥等。

四、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查是診斷子宮內(nèi)膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)。通過診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理學(xué)分析。鏡下可見子宮內(nèi)膜間質(zhì)中漿細(xì)胞浸潤(rùn)，這是慢性子宮內(nèi)膜炎的特征性表現(xiàn)。同時(shí)可觀察到間質(zhì)水腫、微膿腫形成或纖維化改變。病理檢查還能排除子宮內(nèi)膜息肉、結(jié)核性內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜不典型增生等病變。

五、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查能直接觀察宮腔形態(tài)和內(nèi)膜狀況。子宮內(nèi)膜炎在宮腔鏡下可見子宮內(nèi)膜充血、水腫，表面可見點(diǎn)狀或彌散性出血斑，有時(shí)可見粘連帶或息肉樣增生。宮腔鏡能在直視下取活檢，提高診斷準(zhǔn)確性，尤其適用于可疑慢性子宮內(nèi)膜炎或常規(guī)檢查未能明確診斷的病例。

確診子宮內(nèi)膜炎后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，急性期需足量足療程使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合多西環(huán)素片，慢性患者可配合中藥如婦科千金片調(diào)理。治療期間注意休息，避免性生活，保持會(huì)陰清潔，飲食宜清淡富含營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素增強(qiáng)免疫力，定期復(fù)查至癥狀完全消失。