子宮內(nèi)膜炎癥可通過(guò)婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查和宮腔鏡檢查等方式確診。子宮內(nèi)膜炎癥通常由細(xì)菌感染、宮腔手術(shù)操作、衛(wèi)生習(xí)慣不良、鄰近器官炎癥蔓延和機(jī)體免疫力下降等原因引起。

一、婦科檢查

婦科檢查是初步篩查子宮內(nèi)膜炎癥的基礎(chǔ)方法。醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診檢查子宮位置、大小、形態(tài)及有無(wú)壓痛。急性子宮內(nèi)膜炎癥患者子宮體常有明顯壓痛，慢性炎癥患者子宮可能增大、質(zhì)地偏軟并有輕度觸痛。檢查同時(shí)會(huì)觀察宮頸分泌物性狀，膿性分泌物提示可能存在感染。此項(xiàng)檢查無(wú)創(chuàng)便捷，能為后續(xù)深入檢查提供方向。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括血常規(guī)檢查和宮頸分泌物培養(yǎng)。血常規(guī)可顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，提示體內(nèi)存在炎癥反應(yīng)。宮頸管分泌物或?qū)m腔吸取物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，能明確致病菌種類，如大腸埃希菌、鏈球菌或淋病奈瑟菌等，為針對(duì)性使用抗生素提供依據(jù)。病原體核酸檢測(cè)如PCR技術(shù)能快速檢測(cè)沙眼衣原體、支原體等特定微生物。

三、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查以經(jīng)陰道超聲檢查為首選。超聲可顯示子宮內(nèi)膜增厚、回聲不均勻、宮腔積液或?qū)m腔線模糊等特征。慢性子宮內(nèi)膜炎癥可能伴有內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤等繼發(fā)改變。磁共振成像能更清晰顯示子宮內(nèi)膜與肌層交界區(qū)的炎癥水腫信號(hào)，有助于評(píng)估炎癥浸潤(rùn)深度，對(duì)復(fù)雜性病例的診斷價(jià)值較高。

四、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查是診斷子宮內(nèi)膜炎癥的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織樣本，鏡下觀察可見(jiàn)內(nèi)膜間質(zhì)中漿細(xì)胞浸潤(rùn)、微膿腫形成、纖維化和腺體結(jié)構(gòu)異常等典型病理改變。該檢查能明確炎癥性質(zhì)、嚴(yán)重程度并排除子宮內(nèi)膜不典型增生或子宮內(nèi)膜癌等器質(zhì)性病變。取材時(shí)間通常選擇月經(jīng)干凈后3至7天進(jìn)行。

五、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查能直接觀察宮腔形態(tài)和內(nèi)膜病變。內(nèi)膜可表現(xiàn)為充血水腫、彌漫性紅斑、微小息肉樣增生或粘連形成。檢查過(guò)程中可在直視下對(duì)可疑病灶進(jìn)行靶向活檢，提高診斷準(zhǔn)確性。宮腔鏡還能同時(shí)處理宮腔粘連或內(nèi)膜息肉等并發(fā)癥，兼具診斷與治療功能。該檢查屬于微創(chuàng)操作，需在無(wú)菌條件下進(jìn)行。

確診子宮內(nèi)膜炎癥后，患者應(yīng)注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，經(jīng)期避免性生活與盆浴。飲食宜清淡富含維生素，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋以增強(qiáng)抵抗力。避免辛辣刺激食物，規(guī)律作息避免熬夜。急性期需臥床休息，采取半臥位利于宮腔分泌物引流。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復(fù)查至炎癥完全消退，治療期間禁止性生活。適度進(jìn)行散步、瑜伽等緩和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血。