嬰兒先天性梅毒怎么辦
嬰兒先天性梅毒需通過青霉素治療、定期血清學(xué)監(jiān)測、神經(jīng)癥狀評估、眼部檢查及骨骼影像學(xué)檢查等方式干預(yù)。該病由梅毒螺旋體經(jīng)胎盤垂直傳播引起，可表現(xiàn)為肝脾腫大、皮疹、貧血、骨膜炎及神經(jīng)性耳聾等癥狀。
1、青霉素治療
注射用芐星青霉素是首選藥物，需根據(jù)患兒體重計算劑量并分次肌肉注射。對青霉素過敏者可采用注射用頭孢曲松鈉替代。治療期間可能出現(xiàn)吉海反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、心動過速等癥狀，需密切監(jiān)測生命體征。
2、血清學(xué)監(jiān)測
非梅毒螺旋體抗原血清試驗需每3個月復(fù)查一次，直至抗體滴度轉(zhuǎn)陰或降低4倍以上。若18月齡后仍呈陽性，需評估是否存在治療失敗或再感染。梅毒螺旋體顆粒凝集試驗陽性可能持續(xù)終身，不作為療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。
3、神經(jīng)癥狀評估
40%患兒可出現(xiàn)腦脊液異常，需行腰椎穿刺檢查腦脊液白細(xì)胞計數(shù)、蛋白含量及性病研究實驗室試驗。若存在神經(jīng)梅毒，需接受注射用青霉素鈉靜脈治療，療程10-14天。后期需定期評估智力發(fā)育及聽力功能。
4、眼部檢查
間質(zhì)性角膜炎是常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為畏光、流淚及角膜混濁。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥，配合阿托品滴眼液防止虹膜后粘連。嚴(yán)重者可能需角膜移植手術(shù)，建議每6個月進行裂隙燈檢查直至青春期。
5、骨骼影像學(xué)檢查
X線可見干骺端增寬、骨膜反應(yīng)等特征性改變，多累及脛骨、橈骨等長骨。急性期需制動患肢，疼痛明顯者可短期使用布洛芬混懸滴劑。骨骼病變通常6個月內(nèi)自愈，但需隨訪至骨骼發(fā)育成熟以防畸形。
患兒衣物需單獨清洗并陽光暴曬消毒，哺乳前母親乳頭需用生理鹽水清潔。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，避免與未完成治療的感染者接觸。定期進行生長發(fā)育評估，補充維生素AD滴劑促進骨骼修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐或喂養(yǎng)困難等癥狀時需立即復(fù)診。所有密切接觸者均應(yīng)接受梅毒篩查，防止交叉感染。
