怎么才算是先天性梅毒呢
先天性梅毒是指梅毒螺旋體通過(guò)胎盤由母體傳染給胎兒引起的感染性疾病。診斷主要依據(jù)母親梅毒血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性、新生兒臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，包括特異性抗體檢測(cè)陽(yáng)性、非特異性抗體滴度高于母親4倍、皮膚黏膜損害或骨骼異常等典型癥狀。
1、母親感染史
母親妊娠期間未接受規(guī)范驅(qū)梅治療或治療不徹底是主要風(fēng)險(xiǎn)因素。若孕婦在孕期未進(jìn)行梅毒篩查或未完成青霉素全程治療，胎兒感染概率顯著增加。臨床需結(jié)合母親產(chǎn)前檢查記錄中的快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)結(jié)果綜合判斷。
2、血清學(xué)檢測(cè)
新生兒血清中梅毒螺旋體IgM抗體陽(yáng)性具有確診價(jià)值。非特異性抗體檢測(cè)中，快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)滴度超過(guò)母親4倍以上提示活動(dòng)性感染。需注意假陽(yáng)性可能，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與其他檢查結(jié)果綜合分析。
3、典型臨床表現(xiàn)
早期先天性梅毒表現(xiàn)為出生后2年內(nèi)出現(xiàn)的鼻炎、肝脾腫大、皮疹等。特征性銅紅色斑疹多見于手掌足底，黏膜斑可出現(xiàn)在口腔。晚期癥狀多在2歲后顯現(xiàn)，包括哈欽森齒、鞍鼻、間質(zhì)性角膜炎等三聯(lián)征，以及神經(jīng)性耳聾、骨骼畸形等永久性損害。
4、實(shí)驗(yàn)室輔助檢查
腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加或蛋白含量升高提示神經(jīng)梅毒。X線可見長(zhǎng)骨骨膜炎特征性改變，表現(xiàn)為干骺端增寬和鋸齒狀改變。暗視野顯微鏡檢查病灶滲出物發(fā)現(xiàn)螺旋體可確診，但陽(yáng)性率較低。
5、病理學(xué)特征
胎盤病理檢查可見絨毛增大、血管內(nèi)皮增生等炎癥改變。內(nèi)臟器官活檢可能發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈內(nèi)膜炎和纖維化病變。這些病理變化與梅毒螺旋體引發(fā)的免疫反應(yīng)直接相關(guān)，可作為確診的補(bǔ)充依據(jù)。
確診先天性梅毒的新生兒需立即接受青霉素治療，芐星青霉素肌內(nèi)注射或普魯卡因青霉素靜脈給藥是標(biāo)準(zhǔn)方案。哺乳期母親若確診梅毒應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)直至完成治療。所有確診患兒需定期隨訪血清學(xué)檢測(cè)直至抗體轉(zhuǎn)陰，并監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。家庭成員應(yīng)同步篩查，避免交叉感染。保持皮膚清潔干燥，避免抓撓皮損部位，接觸患兒分泌物后需徹底洗手。
