如何治療先天性梅毒
先天性梅毒需通過(guò)青霉素規(guī)范治療、對(duì)癥支持治療、定期隨訪監(jiān)測(cè)、母嬰同步干預(yù)及并發(fā)癥管理等方式綜合干預(yù)。該病由梅毒螺旋體經(jīng)胎盤傳播引起，可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常、肝脾腫大、皮疹等癥狀。
1、青霉素規(guī)范治療
青霉素是治療先天性梅毒的首選藥物，水劑青霉素G或普魯卡因青霉素G需根據(jù)患兒體重計(jì)算劑量。早期治療可有效殺滅梅毒螺旋體，避免器官持續(xù)損傷。治療期間需監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)吉海反應(yīng)，必要時(shí)配合糖皮質(zhì)激素預(yù)防。
2、對(duì)癥支持治療
針對(duì)貧血可補(bǔ)充鐵劑如右旋糖酐鐵口服液，骨損害需聯(lián)合維生素D滴劑。皮膚黏膜病變使用紅霉素軟膏局部護(hù)理，神經(jīng)梅毒患兒需加用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、定期隨訪監(jiān)測(cè)
治療后每3個(gè)月需復(fù)查非特異性抗體滴度，持續(xù)2年直至轉(zhuǎn)陰。血清學(xué)檢測(cè)包括快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)。影像學(xué)檢查重點(diǎn)評(píng)估骨骼、腦部及內(nèi)臟器官恢復(fù)情況。
4、母嬰同步干預(yù)
確診孕婦應(yīng)立即接受芐星青霉素肌注治療，分娩后母嬰均需血清學(xué)追蹤。母乳喂養(yǎng)需結(jié)合母親血清抗體滴度評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)采用配方奶替代。家庭成員需同步篩查避免交叉感染。
5、并發(fā)癥管理
間質(zhì)性角膜炎需阿托品滴眼液散瞳，聽(tīng)力障礙及早配戴助聽(tīng)器。 Hutchinson三聯(lián)征遺留的牙齒畸形需后期正畸修復(fù)，神經(jīng)發(fā)育遲緩應(yīng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。嚴(yán)重心血管梅毒可能需成年后手術(shù)治療。
患兒日常需保持皮膚清潔避免繼發(fā)感染，衣物應(yīng)高溫消毒。喂養(yǎng)時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。避免接觸未完成治療的感染者，所有密切接觸者均需接受梅毒篩查。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診專科。治療期間避免接種活疫苗，完成療程后補(bǔ)種疫苗需咨詢疾控專家。
