應(yīng)力性骨折可能由訓(xùn)練強(qiáng)度過(guò)大、骨骼力學(xué)結(jié)構(gòu)異常、營(yíng)養(yǎng)攝入不足、骨質(zhì)疏松、骨骼肌肉失衡等原因引起，應(yīng)力性骨折可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。

一、訓(xùn)練強(qiáng)度過(guò)大

突然增加運(yùn)動(dòng)頻率或強(qiáng)度會(huì)使骨骼反復(fù)承受超負(fù)荷應(yīng)力，骨組織微損傷積累速度超過(guò)自我修復(fù)能力。軍事訓(xùn)練或長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員常見(jiàn)小腿脛骨和足部跖骨部位疼痛，初期表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后局部鈍痛，休息后緩解。需立即停止高強(qiáng)度活動(dòng)，配合冰敷和彈性繃帶固定，疼痛持續(xù)需進(jìn)行X線檢查。

二、骨骼力學(xué)結(jié)構(gòu)異常

足弓塌陷或下肢力線不正會(huì)導(dǎo)致應(yīng)力分布異常，使特定骨骼區(qū)域承受過(guò)度集中壓力。扁平足患者易出現(xiàn)第二跖骨骨折，舞蹈演員常見(jiàn)腓骨下段疼痛，伴隨局部腫脹和壓痛。應(yīng)使用矯形鞋墊改善生物力學(xué)，結(jié)合超聲波檢測(cè)骨膜反應(yīng)。

三、營(yíng)養(yǎng)攝入不足

鈣質(zhì)與維生素D缺乏會(huì)降低骨密度，削弱骨骼抵抗持續(xù)應(yīng)力能力。青少年快速生長(zhǎng)期或長(zhǎng)期素食者易發(fā)股骨頸應(yīng)力性骨折，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)深部疼痛。需增加奶制品和深海魚類攝入，每日保證800國(guó)際單位維生素D補(bǔ)充，必要時(shí)進(jìn)行雙能X線骨密度檢測(cè)。

四、骨質(zhì)疏松

骨代謝失衡導(dǎo)致骨量減少，骨小梁結(jié)構(gòu)變脆弱無(wú)法有效分散力學(xué)負(fù)荷。絕經(jīng)后女性多見(jiàn)椎體應(yīng)力性骨折，特征為背部活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸等藥物，配合抗阻力訓(xùn)練增強(qiáng)骨強(qiáng)度。

五、骨骼肌肉失衡

核心肌群薄弱或肌肉疲勞會(huì)減弱對(duì)骨骼的保護(hù)作用，增加骨骼直接受力。新兵訓(xùn)練中常出現(xiàn)骨盆應(yīng)力性骨折，伴有行走時(shí)髖部刺痛。應(yīng)進(jìn)行腹橫肌和臀中肌強(qiáng)化訓(xùn)練，使用支具分擔(dān)負(fù)荷，定期復(fù)查MRI觀察骨水腫變化。

應(yīng)力性骨折康復(fù)期間需保持適度活動(dòng)避免肌肉萎縮，如游泳或騎固定自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。建議循序漸進(jìn)恢復(fù)訓(xùn)練，首次訓(xùn)練強(qiáng)度控制在傷前50%以內(nèi)，每周增幅不超過(guò)10%。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K，穿戴具有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋具，訓(xùn)練前做好動(dòng)態(tài)拉伸，訓(xùn)練后及時(shí)進(jìn)行放松整理。建立訓(xùn)練日志記錄身體反應(yīng)，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛時(shí)應(yīng)立即咨詢運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)師，通過(guò)骨掃描評(píng)估愈合情況。長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)者應(yīng)定期進(jìn)行生物力學(xué)評(píng)估，及時(shí)調(diào)整技術(shù)動(dòng)作和訓(xùn)練方案。