原發(fā)性肝硬化有哪些治療方法
原發(fā)性肝硬化的治療方法主要有藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理和生活方式調(diào)整。需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及并發(fā)癥情況制定個(gè)體化方案。
1、藥物治療
針對(duì)病因和癥狀的常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等，可延緩肝纖維化進(jìn)展。合并膽汁淤積時(shí)可能使用考來烯胺散調(diào)節(jié)膽汁代謝。需定期監(jiān)測肝功能及藥物不良反應(yīng)。
2、手術(shù)治療
終末期患者可考慮肝移植術(shù)，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)可用于門靜脈高壓并發(fā)癥。手術(shù)需評(píng)估肝功能分級(jí)及全身狀況，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊。
3、營養(yǎng)支持
建議高蛋白低脂飲食，補(bǔ)充支鏈氨基酸粉劑。存在營養(yǎng)不良時(shí)可使用腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑，需監(jiān)測血氨水平避免肝性腦病。每日分5-6次少量進(jìn)食更利于吸收。
4、并發(fā)癥管理
腹水患者需限鈉并使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿。食管靜脈曲張出血需內(nèi)鏡下套扎術(shù)或注射組織膠。肝性腦病者用乳果糖口服溶液降低血氨。
5、生活方式調(diào)整
嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。適量有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝，保證充足睡眠。接種甲型、乙型肝炎疫苗預(yù)防重疊感染。
患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白。飲食選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血等急癥需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝性腦病早期表現(xiàn)如計(jì)算力下降、行為異常等，及時(shí)協(xié)助就醫(yī)處理。
