原發(fā)性肝硬化應(yīng)該如何治療
原發(fā)性肝硬化可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、并發(fā)癥管理、肝移植手術(shù)等方式干預(yù)。該病可能與自身免疫異常、膽汁淤積、遺傳代謝缺陷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃疸、腹水、乏力等癥狀。
1、藥物治療
針對膽汁淤積可使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁排泄，自身免疫性肝炎引發(fā)者可選用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片控制炎癥。需注意藥物可能引發(fā)骨質(zhì)疏松或感染風(fēng)險(xiǎn)，需定期監(jiān)測肝功能及血常規(guī)。
2、生活方式調(diào)整
嚴(yán)格戒酒并控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇植物蛋白。每日鈉鹽攝入需限制在2克以內(nèi)以減少腹水形成，同時(shí)補(bǔ)充維生素D3滴劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
3、并發(fā)癥管理
食管胃底靜脈曲張患者可接受內(nèi)鏡下套扎術(shù)預(yù)防出血，腹水患者需聯(lián)合使用螺內(nèi)酯片和呋塞米片利尿。肝性腦病發(fā)作時(shí)需限制蛋白攝入并使用乳果糖口服溶液降低血氨。
4、肝移植手術(shù)
終末期患者符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可考慮活體肝移植，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。手術(shù)需評估心肺功能及感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后5年生存率可達(dá)較高水平。
5、中醫(yī)輔助治療
在西醫(yī)基礎(chǔ)治療上可聯(lián)用安絡(luò)化纖丸改善肝纖維化，或使用鱉甲煎丸軟堅(jiān)散結(jié)。需注意中藥與西藥的相互作用，避免使用何首烏等具肝毒性藥材。
患者需每3個(gè)月進(jìn)行腹部超聲和肝功能復(fù)查，出現(xiàn)意識改變或嘔血需立即就醫(yī)。日常保持每日30分鐘步行鍛煉但避免劇烈運(yùn)動，飲食采用少量多餐制，烹飪方式以蒸煮為主避免油炸。注意觀察下肢水腫和尿量變化，睡眠時(shí)抬高床頭20厘米以減少夜間腹壓升高。心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病焦慮，可參與肝病患友互助小組獲取支持。
