胎膜破裂是怎么回事
胎膜破裂可能由感染、胎膜結(jié)構(gòu)異常、宮腔壓力異常、創(chuàng)傷性操作、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素引起，可通過(guò)臥床休息、抗感染治療、促胎肺成熟、終止妊娠等方式處理。
1、感染
細(xì)菌性陰道病、B族鏈球菌等生殖道感染可產(chǎn)生蛋白水解酶破壞胎膜結(jié)構(gòu)。孕婦可能出現(xiàn)陰道分泌物增多伴異味，需行陰道分泌物培養(yǎng)確診。臨床常用頭孢曲松鈉注射液、阿奇霉素片進(jìn)行抗感染治療，配合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊局部用藥。
2、胎膜結(jié)構(gòu)異常
膠原蛋白合成不足或金屬基質(zhì)蛋白酶活性增高可導(dǎo)致胎膜彈性下降。這種情況多與維生素C缺乏相關(guān)，超聲檢查可見羊膜腔不規(guī)則。建議增加獼猴桃、西藍(lán)花等富含維生素C的食物，必要時(shí)靜脈輸注維生素C注射液。
3、宮腔壓力異常
多胎妊娠、羊水過(guò)多等情況會(huì)使宮腔內(nèi)壓力驟增。孕婦自覺(jué)腹部緊繃感明顯，超聲顯示羊水指數(shù)超過(guò)25厘米。處理包括限制液體攝入、口服吲哚美辛腸溶片減少羊水生成，嚴(yán)重時(shí)需行羊膜腔穿刺減壓術(shù)。
4、創(chuàng)傷性操作
羊膜腔穿刺、宮頸環(huán)扎術(shù)等侵入性操作可能機(jī)械性損傷胎膜。術(shù)后出現(xiàn)陰道流液需立即檢測(cè)pH試紙，確診后絕對(duì)臥床，使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，配合黃體酮軟膠囊保胎治療。
5、營(yíng)養(yǎng)缺乏
鋅元素缺乏會(huì)影響胎膜上皮細(xì)胞修復(fù)功能。孕婦可能伴有指甲白斑、味覺(jué)減退等表現(xiàn)，血清鋅檢測(cè)低于7.65μmol/L時(shí)應(yīng)補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液，同時(shí)增加牡蠣、牛肉等富鋅食物攝入。
胎膜破裂孕婦應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日用碘伏溶液消毒外陰2次，使用無(wú)菌護(hù)理墊吸收羊水。采取左側(cè)臥位減少臍帶受壓風(fēng)險(xiǎn)，每2小時(shí)監(jiān)測(cè)胎心變化。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、鯽魚湯，避免辛辣刺激。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或陰道流血等感染征兆時(shí)須立即就醫(yī)，未足月者需評(píng)估是否使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。定期進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)羊水量及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。
