如何判斷胎膜破裂
胎膜破裂可通過陰道流液性狀改變、宮縮伴隨癥狀、醫(yī)學(xué)檢測(cè)等方式綜合判斷。胎膜破裂可能由感染、外傷、羊水過多等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)處理。
1、陰道流液性狀改變
胎膜破裂后孕婦會(huì)突然感到陰道有溫?zé)嵋后w持續(xù)流出，液體通常無色透明或略帶乳白色，可能含有胎脂顆粒。與尿液不同，羊水流出不受控制且無尿騷味。若液體呈黃綠色可能提示胎糞污染，需緊急就醫(yī)。孕婦可墊衛(wèi)生巾觀察液體流量和性質(zhì)，但不可自行使用試紙檢測(cè)。
2、宮縮伴隨癥狀
約半數(shù)孕婦胎膜破裂后會(huì)逐漸出現(xiàn)規(guī)律宮縮，表現(xiàn)為下腹陣發(fā)性緊縮感并逐漸加強(qiáng)。破水后12小時(shí)內(nèi)未發(fā)動(dòng)宮縮者易發(fā)生感染。部分高位破膜孕婦可能僅感到少量間斷流液，但伴隨腰骶部酸脹或陰道墜脹感應(yīng)警惕。記錄破水時(shí)間和宮縮頻率有助于醫(yī)生判斷產(chǎn)程進(jìn)展。
3、醫(yī)學(xué)檢測(cè)
醫(yī)院常用硝嗪試紙檢測(cè)陰道分泌物酸堿度，羊水呈堿性會(huì)使試紙變藍(lán)。顯微鏡下觀察羊水結(jié)晶呈蕨葉狀。超聲檢查可評(píng)估羊水指數(shù)，若羊水深度小于2厘米提示羊水過少。胎心監(jiān)護(hù)能發(fā)現(xiàn)胎膜早破導(dǎo)致的胎心率異常，如變異減速或晚期減速。
4、感染因素
細(xì)菌性陰道病或泌尿系統(tǒng)感染可能上行導(dǎo)致胎膜脆性增加。B族鏈球菌感染是胎膜早破常見原因，可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎。孕婦會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、子宮壓痛、分泌物異味等癥狀。醫(yī)生可能建議使用注射用青霉素鈉或頭孢曲松鈉預(yù)防感染，同時(shí)進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng)。
5、機(jī)械性因素
多胎妊娠或羊水過多會(huì)使宮腔內(nèi)壓力增高導(dǎo)致胎膜破裂。宮頸機(jī)能不全者孕中期易發(fā)生無痛性破水。腹部外傷或不當(dāng)?shù)漠a(chǎn)前檢查操作也可能誘發(fā)破膜。此類情況需絕對(duì)臥床休息，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，配合地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。
疑似胎膜破裂時(shí)應(yīng)立即平臥并抬高臀部，避免站立行走導(dǎo)致臍帶脫垂。記錄破水時(shí)間、液體顏色和量，24小時(shí)內(nèi)未臨產(chǎn)需引產(chǎn)。破膜后禁止盆浴或性生活，每日監(jiān)測(cè)體溫4次。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)胎膜韌性。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或液體變渾濁需急診處理。
