胎膜破裂通常意味著分娩即將啟動，是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志之一，提示胎兒與外界環(huán)境之間的屏障已被打破。其主要原因包括感染因素、羊膜腔壓力增高、胎膜受力不均、營養(yǎng)缺乏以及創(chuàng)傷等。處理方式主要有嚴(yán)密監(jiān)測、預(yù)防感染、適時終止妊娠、進行促胎肺成熟治療以及做好新生兒搶救準(zhǔn)備。

一、感染因素

生殖道病原體上行感染是導(dǎo)致胎膜早破的常見原因。細(xì)菌產(chǎn)生的酶類可以削弱胎膜的彈性和韌性，使其抗張能力下降，最終導(dǎo)致破裂。這種情況通常表現(xiàn)為陰道分泌物增多、性狀改變，或伴有發(fā)熱等感染跡象。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、阿莫西林膠囊等，以控制感染，同時需對羊水性狀、孕婦體溫及胎兒情況進行嚴(yán)密監(jiān)測。

二、羊膜腔壓力增高

羊水過多、多胎妊娠等情況會導(dǎo)致子宮腔內(nèi)壓力持續(xù)增高，超過胎膜所能承受的極限，從而引發(fā)胎膜破裂。這屬于機械性因素，通常表現(xiàn)為孕婦腹部過度膨隆、子宮張力高。處理關(guān)鍵在于解除病因，對于羊水過多者可能需要進行羊膜腔穿刺減壓，并嚴(yán)格臥床休息，減少腹壓增加的動作，如咳嗽、便秘等，以延緩破膜后的進程，為促胎肺成熟爭取時間。

三、胎膜受力不均

胎位異常如臀位、橫位，或頭盆不稱時，胎兒先露部無法與骨盆入口緊密銜接，導(dǎo)致前羊水囊壓力不均，局部胎膜承受壓力過大而發(fā)生破裂。這種情況在臨產(chǎn)前可能沒有特殊癥狀，但破水后容易發(fā)生臍帶脫垂等緊急情況。處理需立即讓孕婦采取臀高頭低位，減少羊水流出，防止臍帶脫垂，并緊急就醫(yī)。后續(xù)處理取決于孕周和胎兒情況，可能需盡快終止妊娠。

四、營養(yǎng)缺乏

孕婦缺乏維生素C、銅元素等營養(yǎng)素，會影響膠原蛋白和彈性蛋白的合成，導(dǎo)致胎膜結(jié)構(gòu)脆弱、彈性降低，從而容易發(fā)生破裂。這屬于生理性因素，通常沒有特異性癥狀，可能在輕微腹壓增加時發(fā)生。預(yù)防重于治療，孕期應(yīng)注意均衡營養(yǎng)，適量補充富含維生素C的蔬菜水果，如橙子、獼猴桃、西藍(lán)花，以及富含銅的堅果、動物肝臟等。一旦發(fā)生破裂，則按胎膜早破原則處理。

五、創(chuàng)傷

腹部受到直接撞擊、孕期性生活不當(dāng)、或羊膜腔穿刺等侵入性操作，都可能直接損傷胎膜，導(dǎo)致醫(yī)源性或外傷性胎膜破裂。這種情況發(fā)生突然，可能伴有腹痛。處理需立即評估胎兒安危，進行超聲檢查，并預(yù)防感染。若孕周已足月，通常建議引產(chǎn)；若未足月，則需在嚴(yán)密監(jiān)測下進行期待治療，包括使用宮縮抑制劑如鹽酸利托君注射液、硫酸鎂注射液等延緩分娩，并使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。

胎膜破裂后，孕婦應(yīng)立即平臥，用墊子抬高臀部，防止羊水過多流出和臍帶脫垂，并盡快就醫(yī)。住院期間需絕對臥床休息，保持外陰清潔，使用消毒會陰墊，密切觀察羊水量、顏色、氣味以及胎心變化。飲食上應(yīng)加強營養(yǎng)，攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、雞蛋，以及維生素，以增強母體抵抗力，為可能到來的分娩儲備能量。同時，孕婦及家屬需做好心理準(zhǔn)備，配合醫(yī)生進行各項檢查和治療，無論最終是繼續(xù)保胎還是終止妊娠，都應(yīng)遵從醫(yī)囑，以保障母嬰安全為首要目標(biāo)。