什么叫潰瘍性直腸炎
潰瘍性直腸炎是潰瘍性結(jié)腸炎的局限型，指病變僅局限于直腸的慢性非特異性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)有直腸出血、黏液膿血便、里急后重等。
1、疾病定義
潰瘍性直腸炎屬于炎癥性腸病的一種亞型，內(nèi)鏡下可見直腸黏膜連續(xù)性充血水腫、糜爛及淺表潰瘍形成，病理檢查可見隱窩膿腫和炎性細(xì)胞浸潤。其病變范圍不超過直腸乙狀結(jié)腸交界處，與全結(jié)腸型潰瘍性結(jié)腸炎相比癥狀較輕。
2、典型癥狀
患者主要表現(xiàn)為直腸出血和黏液膿血便，排便次數(shù)增加但糞量減少，常伴里急后重感。部分患者可能出現(xiàn)左下腹隱痛、排便緊迫感，發(fā)熱等全身癥狀較少見。癥狀可因精神緊張、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩丶又亍?/p>
3、發(fā)病機制
目前認(rèn)為與遺傳易感性、腸道菌群紊亂、免疫調(diào)節(jié)異常有關(guān)。環(huán)境因素如高脂飲食、抗生素使用可能誘發(fā)疾病。Th2細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)導(dǎo)致腸黏膜屏障損傷，促炎因子如TNF-α、IL-6過度表達(dá)加劇炎癥。
4、診斷方法
結(jié)腸鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可見直腸黏膜血管紋理消失、顆粒樣改變及淺潰瘍。需進(jìn)行糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測、血常規(guī)等實驗室檢查，必要時行鋇劑灌腸造影。需與感染性腸炎、克羅恩病、放射性直腸炎等鑒別。
5、治療原則
輕中度患者首選5-氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪栓劑局部治療，重癥需聯(lián)合口服美沙拉嗪腸溶片或糖皮質(zhì)激素。生物制劑如英夫利昔單抗用于難治性病例。維持治療期間建議定期腸鏡監(jiān)測，警惕癌變風(fēng)險。
潰瘍性直腸炎患者需長期低渣飲食，避免辛辣刺激食物，限制乳制品攝入。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，戒煙戒酒有助于控制病情。急性期建議記錄排便日記，定期復(fù)查血常規(guī)和糞便潛血。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、體重下降或便血加重時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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