怎么判斷上消化道出血是否停止
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判斷上消化道出血是否停止需結(jié)合臨床癥狀、生命體征及實驗室檢查綜合評估，主要觀察指標(biāo)包括嘔血與黑便情況、血壓心率穩(wěn)定性、血紅蛋白變化趨勢等。
1、嘔血與黑便變化:活動性出血時嘔血呈鮮紅色或咖啡渣樣，黑便為柏油樣黏稠。出血停止后嘔血消失，黑便逐漸轉(zhuǎn)為黃色。但需注意腸道積血可能持續(xù)排出黑便數(shù)日。2、循環(huán)狀態(tài)監(jiān)測:持續(xù)出血時心率增快超過100次/分，收縮壓低于90mmHg，皮膚濕冷。出血控制后血壓心率逐漸恢復(fù)正常，尿量增加至每小時30ml以上。3、血紅蛋白動態(tài)檢測:出血初期因血液濃縮血紅蛋白可能假性正常，6-12小時后真實下降。出血停止后血紅蛋白24-48小時趨于穩(wěn)定，輸血需求減少。4、胃管引流液性狀:留置胃管者若引流液由鮮紅轉(zhuǎn)為清亮，提示出血減緩。但十二指腸出血可能不經(jīng)過胃管引流。5、尿素氮比值:腸道血液分解致尿素氮升高，若BUN/Cr比值大于30:1提示持續(xù)出血。出血停止后比值逐漸下降。
患者應(yīng)絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，出血期間禁食禁水。恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐步過渡，選擇米湯、藕粉等無渣食物，避免辛辣刺激及過熱飲食。密切監(jiān)測脈搏血壓變化，記錄嘔血黑便次數(shù)與量，觀察有無頭暈、冷汗等再出血征兆。所有疑似出血未控制或復(fù)發(fā)病例需立即就醫(yī)，內(nèi)鏡檢查既是診斷金標(biāo)準(zhǔn)也是治療手段，必要時行血管栓塞或手術(shù)治療。長期需糾正貧血，篩查肝硬化、消化性潰瘍等基礎(chǔ)疾病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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