怎樣判斷消化道出血是否停止
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判斷消化道出血是否停止需結合臨床癥狀、生命體征及實驗室檢查綜合評估。主要觀察指標包括嘔血/黑便頻率、血紅蛋白穩(wěn)定性、心率血壓變化等。
1、癥狀變化
活動性出血時嘔血呈鮮紅色或咖啡渣樣，黑便具有柏油樣光澤且氣味腥臭。出血停止后嘔血消失，黑便逐漸轉為黃褐色，排便次數減少。但需注意腸道積血可能持續(xù)排黑便2-3天。
2、生命體征
持續(xù)出血時心率超過100次/分，收縮壓低于90mmHg，伴隨皮膚濕冷、尿量減少等休克表現。出血控制后心率血壓趨于穩(wěn)定，每小時尿量恢復至30ml以上，末梢循環(huán)改善。
3、血紅蛋白監(jiān)測
急性出血早期因血液濃縮，血紅蛋白可能假性正常。出血停止24小時后血紅蛋白下降幅度不超過2g/dL，輸血需求減少，提示出血趨于穩(wěn)定。需動態(tài)監(jiān)測避免延遲性出血判斷失誤。
4、胃管引流
留置胃管患者若引流液由血性轉為清亮，或隱血試驗轉陰，結合其他指標可輔助判斷上消化道出血停止。但需排除胃管位置不當導致的假陰性。
5、內鏡評估
急診胃鏡檢查發(fā)現出血灶表面血痂形成、潰瘍基底清潔、無血管裸露等Forrest分級Ⅰc-Ⅲ級表現，是確認出血停止的金標準。下消化道出血需結合腸鏡檢查。
患者應保持絕對臥床休息，禁食期間通過靜脈營養(yǎng)維持能量，出血停止24小時后可逐步嘗試清流質飲食如米湯、藕粉等。恢復期避免粗糙、過熱及刺激性食物，限制咖啡因和酒精攝入。遵醫(yī)囑使用質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片等維持治療，定期復查血常規(guī)和糞便隱血。出現頭暈心悸、再次嘔血或便血加重等情況需立即返院復查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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