上消化道出血怎樣判斷出血是否停止
上消化道出血是否停止可通過嘔血停止、黑便減少、生命體征穩(wěn)定、血紅蛋白穩(wěn)定、腸鳴音正常等表現(xiàn)綜合評(píng)估。需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查判斷，必要時(shí)需內(nèi)鏡確認(rèn)。
嘔血停止是判斷出血停止的重要指標(biāo)，若患者未再嘔出鮮紅色或咖啡樣物質(zhì)，提示食管或胃部活動(dòng)性出血可能減少。黑便減少或轉(zhuǎn)為黃色表明腸道積血已基本清除，但需注意黑便可能持續(xù)數(shù)日。生命體征穩(wěn)定指血壓、尿量恢復(fù)正常且無冷汗、心悸等休克表現(xiàn)，反映循環(huán)血量得到補(bǔ)充。血紅蛋白水平穩(wěn)定在基線值附近，輸血需求降低，提示出血未持續(xù)。腸鳴音亢進(jìn)可能提示存在活動(dòng)性出血，恢復(fù)正常腸鳴音是判斷標(biāo)準(zhǔn)之一。
少數(shù)情況下出血可能間歇性發(fā)生，即使表面癥狀緩解仍存在再出血風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)腹痛、腹脹可能提示出血未完全停止。血紅蛋白進(jìn)行性下降即使無顯性出血也需警惕。高齡患者或服用抗凝藥者癥狀表現(xiàn)可能不典型。肝硬化患者食管靜脈曲張出血容易反復(fù)。
上消化道出血患者判斷出血停止需持續(xù)監(jiān)測48小時(shí)，保持絕對(duì)臥床休息，禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持，恢復(fù)飲食應(yīng)從低溫流質(zhì)開始逐步過渡，避免粗糙、過熱食物刺激黏膜，限制辛辣刺激性食物攝入，戒煙酒減少胃酸分泌，按醫(yī)囑規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑等藥物，定期復(fù)查血常規(guī)與糞便潛血，出現(xiàn)頭暈、冷汗等不適立即就醫(yī)，肝硬化患者需同步監(jiān)測肝功能變化，長期服用阿司匹林等抗血小板藥物者應(yīng)評(píng)估用藥方案。
