如何治療急性白血病
急性白血病可通過化學(xué)治療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植、放射治療、支持治療等方式治療。急性白血病通常由基因突變、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)接觸、病毒感染、遺傳因素等原因引起。
1、化學(xué)治療
化學(xué)治療是急性白血病的主要治療手段，通過使用細(xì)胞毒性藥物殺滅白血病細(xì)胞。常用藥物包括注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素、注射用長春新堿等?；瘜W(xué)治療通常分為誘導(dǎo)緩解、鞏固強化和維持治療三個階段，需根據(jù)患者病情制定個體化方案?；瘜W(xué)治療可能導(dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需密切監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
2、靶向治療
靶向治療針對白血病細(xì)胞的特定分子靶點發(fā)揮作用，具有選擇性高、副作用小的特點。對于費城染色體陽性急性淋巴細(xì)胞白血病可使用甲磺酸伊馬替尼片，F(xiàn)LT3突變陽性急性髓系白血病可使用米哚妥林膠囊。靶向治療常與化學(xué)治療聯(lián)合應(yīng)用，需通過基因檢測明確靶點后使用。
3、造血干細(xì)胞移植
造血干細(xì)胞移植適用于高危或復(fù)發(fā)難治性急性白血病患者，通過大劑量放化療清除患者骨髓后輸注健康造血干細(xì)胞。根據(jù)干細(xì)胞來源可分為異基因移植和自體移植，異基因移植存在移植物抗宿主病風(fēng)險但復(fù)發(fā)率較低。移植前需進行HLA配型尋找合適供者，移植后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
4、放射治療
放射治療主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的預(yù)防和治療，以及造血干細(xì)胞移植前的預(yù)處理。全腦全脊髓照射可有效預(yù)防白血病細(xì)胞中樞浸潤，常用劑量為12-18Gy分次照射。放射治療可能導(dǎo)致骨髓抑制、放射性腦病等并發(fā)癥，需嚴(yán)格控制照射范圍和劑量。
5、支持治療
支持治療貫穿急性白血病治療全過程，包括成分輸血糾正貧血和血小板減少，使用注射用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子提升中性粒細(xì)胞，靜脈營養(yǎng)支持維持機體代謝需求。同時需預(yù)防和治療感染，合理使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。支持治療可降低治療相關(guān)死亡率，提高患者耐受性。
急性白血病患者治療期間需保持高蛋白、高熱量飲食，適量補充新鮮蔬菜水果，避免生冷食物預(yù)防感染。注意口腔和會陰清潔，每日用生理鹽水漱口。治療間歇期可進行散步等低強度運動，避免勞累。定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺，監(jiān)測治療效果。家屬應(yīng)給予患者心理支持，幫助建立戰(zhàn)勝疾病的信心。出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀時需及時就醫(yī)。
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