心肌梗死的癥狀主要包括胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、出汗以及心悸，其危害主要涉及心力衰竭、心律失常、心臟破裂、心源性休克以及猝死。心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致血栓形成，引起心肌缺血壞死，建議患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)立即就醫(yī)。

一、胸痛

胸痛是心肌梗死最典型和最早出現(xiàn)的癥狀，通常表現(xiàn)為胸部中央或左側(cè)的壓榨性、緊縮性或燒灼樣劇烈疼痛，疼痛可能持續(xù)超過(guò)20分鐘，且休息或舌下含服硝酸甘油片往往無(wú)法完全緩解。疼痛常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、背部、頸部、下頜或上腹部。這種疼痛與體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)無(wú)明顯關(guān)聯(lián)，可能在靜息狀態(tài)下突然發(fā)作。胸痛的發(fā)生主要與冠狀動(dòng)脈急性閉塞，導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺血缺氧有關(guān)。患者需要立即停止一切活動(dòng)，保持安靜，并盡快呼叫急救服務(wù)。治療關(guān)鍵在于盡快恢復(fù)心肌血流，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片以及注射用重組鏈激酶等，以抗血小板聚集和溶栓。

二、呼吸困難

呼吸困難是心肌梗死進(jìn)展期的常見(jiàn)表現(xiàn)，患者會(huì)感到氣短、呼吸費(fèi)力，尤其在平臥時(shí)加重，需坐起才能緩解，這常是左心功能不全、肺淤血的早期信號(hào)。心肌梗死后，壞死的心肌收縮力下降，導(dǎo)致心臟泵血功能減弱，血液淤積在肺部血管，引發(fā)肺水腫，從而出現(xiàn)呼吸困難。伴隨癥狀可能包括咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。此時(shí)患者應(yīng)保持半臥位，減少回心血量，并給予吸氧。治療需針對(duì)改善心功能，常用藥物包括呋塞米片以減少體液負(fù)荷，以及酒石酸美托洛爾片來(lái)控制心率和心肌耗氧。

三、惡心嘔吐

惡心嘔吐是心肌梗死時(shí)可能出現(xiàn)的胃腸道癥狀，尤其在下壁心肌梗死中更為常見(jiàn)。這是由于心臟下壁的迷走神經(jīng)受缺血刺激，反射性引起胃腸功能紊亂所致。癥狀可能伴隨上腹部不適、腹脹，容易被誤診為急性胃腸炎。該癥狀的出現(xiàn)提示心肌缺血范圍可能波及下壁?；颊咝枳⒁獗苊庖驀I吐導(dǎo)致誤吸，應(yīng)側(cè)臥保持呼吸道通暢。治療上，在積極處理心肌梗死的同時(shí)，可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片等止吐藥物進(jìn)行對(duì)癥處理。

四、出汗

出汗常表現(xiàn)為突發(fā)的大量冷汗，皮膚濕冷，這與心肌梗死引發(fā)的劇烈疼痛和機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。急性心肌缺血會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致兒茶酚胺大量釋放，引起血管收縮和出汗。這種出汗通常與體溫?zé)o關(guān)，是病情危重的一個(gè)信號(hào)。伴隨癥狀可能包括面色蒼白、四肢冰涼。出現(xiàn)此癥狀時(shí)，家屬應(yīng)幫助患者擦干汗水，注意保暖，防止受涼，并密切觀(guān)察生命體征。治療核心是盡快進(jìn)行再灌注治療，如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，以解除血管阻塞。

五、心悸

心悸指患者自覺(jué)心跳沉重、過(guò)快或不規(guī)則，是心肌梗死終末期或并發(fā)癥期的表現(xiàn)，常由繼發(fā)的心律失常引起。心肌壞死及缺血可影響心臟電活動(dòng)的穩(wěn)定性，導(dǎo)致室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速甚至心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心律失常。心悸可能突然發(fā)生，伴有頭暈、黑矇甚至?xí)炟?。這直接威脅生命，是心源性猝死的重要原因。一旦發(fā)生，須立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。治療需使用抗心律失常藥物，如鹽酸胺碘酮片，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行電復(fù)律或安裝植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。

心肌梗死康復(fù)期及預(yù)防再次發(fā)作，生活調(diào)理至關(guān)重要。飲食上應(yīng)嚴(yán)格遵循低鹽、低脂、低膽固醇原則，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)類(lèi)、豆制品，控制總熱量以維持健康體重。戒煙并限制飲酒是必須的。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳，有助于改善心功能。同時(shí)，需管理好血壓、血糖和血脂，遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片，并定期復(fù)查。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累和突然的劇烈活動(dòng)，學(xué)習(xí)識(shí)別心絞痛等預(yù)警癥狀，隨身攜帶急救藥物。