原發(fā)性心肌病有哪些分類
原發(fā)性心肌病主要分為擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病和未分類心肌病五種類型。
1、擴(kuò)張型心肌病
擴(kuò)張型心肌病以心室腔擴(kuò)大和收縮功能障礙為主要特征，可能與遺傳因素、病毒感染或自身免疫反應(yīng)有關(guān)?；颊叱３霈F(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。臨床常用鹽酸貝那普利片、酒石酸美托洛爾緩釋片、呋塞米片等藥物改善心功能。
2、肥厚型心肌病
肥厚型心肌病表現(xiàn)為心室壁異常增厚，多為常染色體顯性遺傳。典型癥狀包括勞力性胸痛、暈厥發(fā)作，嚴(yán)重時可引發(fā)惡性心律失常。治療可選用鹽酸維拉帕米緩釋片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等鈣通道阻滯劑。
3、限制型心肌病
限制型心肌病以心室舒張功能受限為特點(diǎn)，可能與淀粉樣變性、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥等疾病相關(guān)。臨床表現(xiàn)類似慢性心力衰竭，需通過心內(nèi)膜活檢確診。治療主要采用利尿劑如托拉塞米片緩解癥狀。
4、致心律失常性右室心肌病
致心律失常性右室心肌病特征為右心室心肌被纖維脂肪組織替代，具有家族聚集性。患者易發(fā)室性心動過速，年輕群體可能突發(fā)心源性猝死。常用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
5、未分類心肌病
未分類心肌病指不符合上述標(biāo)準(zhǔn)的心肌病變，包括左室致密化不全等特殊類型。診斷需結(jié)合心臟核磁共振等檢查，治療需根據(jù)具體病理改變制定個體化方案。
心肌病患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克；避免劇烈運(yùn)動但需進(jìn)行適度有氧活動；嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)胸悶加重、下肢水腫等情況需立即就醫(yī)。注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗可降低疾病急性加重風(fēng)險。
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