原發(fā)性心肌病有什么類型
原發(fā)性心肌病主要包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病和未分類心肌病五種類型。
1、擴(kuò)張型心肌病
擴(kuò)張型心肌病以心室腔擴(kuò)大和收縮功能障礙為主要特征，常見(jiàn)癥狀包括活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難和下肢水腫。該病可能與遺傳因素、病毒感染或自身免疫反應(yīng)有關(guān)。治療需遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、培哚普利叔丁胺片等藥物，嚴(yán)重者需考慮心臟移植。
2、肥厚型心肌病
肥厚型心肌病表現(xiàn)為心室壁異常增厚，可分為梗阻性和非梗阻性兩類?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、暈厥或心悸，部分存在家族遺傳史。治療可選用維拉帕米緩釋片、鹽酸普萘洛爾片等藥物，必要時(shí)行室間隔切除術(shù)。
3、限制型心肌病
限制型心肌病以心室舒張功能受限為特點(diǎn)，多由心肌淀粉樣變性或心內(nèi)膜纖維化導(dǎo)致。典型癥狀有肝大、腹水和頸靜脈怒張。治療主要針對(duì)原發(fā)病，如使用地爾硫卓緩釋膠囊改善癥狀，終末期需心臟移植。
4、致心律失常性右室心肌病
致心律失常性右室心肌病特征為右心室心肌被脂肪纖維組織替代，易引發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速。患者常見(jiàn)心悸和猝死家族史。治療包括胺碘酮片控制心律失常，必要時(shí)植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。
5、未分類心肌病
未分類心肌病指不符合上述類型的特殊心肌病變，如左室致密化不全。臨床表現(xiàn)差異較大，需通過(guò)心臟磁共振明確診斷。治療需個(gè)體化制定方案，可能聯(lián)合使用螺內(nèi)酯片和沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片。
原發(fā)性心肌病患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克；避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)；戒煙限酒并定期監(jiān)測(cè)體重變化；保持情緒穩(wěn)定，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥；出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫明顯時(shí)需及時(shí)復(fù)診。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和心電圖，妊娠患者需由心內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。
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