什么叫原發(fā)性心肌病
原發(fā)性心肌病是指病因未明、以心肌病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的心臟疾病，主要包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病三類。
1、擴(kuò)張型心肌病
擴(kuò)張型心肌病以心室腔擴(kuò)大和收縮功能障礙為特征，可能與遺傳因素、病毒感染或免疫異常有關(guān)?；颊叱３霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀，超聲心動(dòng)圖顯示左心室射血分?jǐn)?shù)明顯降低。治療需遵醫(yī)囑使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物改善心功能，嚴(yán)重者可考慮心臟移植。
2、肥厚型心肌病
肥厚型心肌病表現(xiàn)為心室壁異常增厚，多為常染色體顯性遺傳。典型癥狀包括運(yùn)動(dòng)時(shí)胸痛、暈厥，心電圖可見(jiàn)病理性Q波。治療主要采用鹽酸維拉帕米緩釋片、酒石酸美托洛爾片等藥物減輕流出道梗阻，高?；颊咝柚踩隝CD預(yù)防猝死。
3、限制型心肌病
限制型心肌病以心室舒張功能受限為特點(diǎn)，可能與淀粉樣變性、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥相關(guān)。臨床表現(xiàn)類似縮窄性心包炎，可見(jiàn)頸靜脈怒張、肝大等體征。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用地塞米松磷酸鈉注射液控制嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)，晚期需考慮心內(nèi)膜剝離術(shù)。
4、致心律失常性右室心肌病
致心律失常性右室心肌病屬于遺傳性心肌病，右心室心肌被脂肪纖維組織替代。患者易發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，心電圖可見(jiàn)Epsilon波。治療需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑服用鹽酸胺碘酮片控制心律失常，必要時(shí)行導(dǎo)管消融術(shù)。
5、未分類心肌病
未分類心肌病包括左室致密化不全等特殊類型，表現(xiàn)為心肌小梁異常增多?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心力衰竭或血栓栓塞，心臟MRI可見(jiàn)典型海綿狀改變。治療需使用華法林鈉片抗凝，配合鹽酸伊伐布雷定片調(diào)節(jié)心率。
原發(fā)性心肌病患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)心功能變化，出現(xiàn)呼吸困難加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。注意預(yù)防呼吸道感染，疫苗接種前需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生。
相關(guān)推薦
