原發(fā)性心肌病有哪些
原發(fā)性心肌病主要包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常性右室心肌病等類型，可能與遺傳、代謝異常、病毒感染等因素有關(guān)。
1、擴張型心肌病
擴張型心肌病以心室擴大和收縮功能障礙為主要特征，可能與遺傳因素、長期酗酒、病毒感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片、呋塞米片等藥物，嚴(yán)重者需考慮心臟移植。
2、肥厚型心肌病
肥厚型心肌病以心室壁異常增厚為特征，多為遺傳性疾病，可能與肌節(jié)蛋白基因突變有關(guān)，常見癥狀包括胸痛、心悸、暈厥等。治療可選用鹽酸維拉帕米片、酒石酸美托洛爾片、地爾硫卓緩釋膠囊等藥物，必要時行室間隔切除術(shù)。
3、限制型心肌病
限制型心肌病以心室充盈受限為特點，可能與淀粉樣變性、嗜酸性粒細胞增多癥等有關(guān)，表現(xiàn)為活動后氣促、肝大、腹水等癥狀。治療需針對原發(fā)病，可嘗試使用利尿劑如呋塞米片，嚴(yán)重者需心內(nèi)膜剝脫術(shù)。
4、致心律失常性右室心肌病
致心律失常性右室心肌病以右心室心肌被脂肪纖維組織替代為特征，多為遺傳性，易引發(fā)室性心律失常，表現(xiàn)為心悸、暈厥甚至猝死。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物，高危患者需植入ICD。
5、未分類心肌病
未分類心肌病包括左室致密化不全等特殊類型，可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)，表現(xiàn)為心力衰竭或血栓栓塞。治療需根據(jù)具體類型選擇抗凝、抗心衰等方案，如華法林鈉片、鹽酸貝那普利片等藥物。
原發(fā)性心肌病患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，避免劇烈運動但可進行散步等低強度活動，戒煙限酒并定期監(jiān)測心率血壓。出現(xiàn)胸悶氣促加重時需立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，避免自行停藥或更改劑量。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，冬季注意保暖以防呼吸道感染誘發(fā)心衰。
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