麻痹性腸梗阻的臨床表現(xiàn)包括哪些
麻痹性腸梗阻的臨床表現(xiàn)主要包括腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣以及腸鳴音減弱或消失。
一、腹痛
麻痹性腸梗阻的腹痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性、彌漫性的腹部脹痛或鈍痛，疼痛程度不如機械性腸梗阻劇烈，但范圍廣泛，患者常難以明確指出具體痛點。這種腹痛是由于腸道平滑肌麻痹，腸內(nèi)容物無法正常推進(jìn)，導(dǎo)致腸管擴張、腸壁張力增高所引起。疼痛可能伴隨腹部不適感，且在腹部按壓時疼痛感可能不加重，甚至有所減輕。
二、腹脹
腹脹是麻痹性腸梗阻最突出和最早出現(xiàn)的癥狀之一。由于腸蠕動消失，腸道內(nèi)氣體和液體大量積聚，導(dǎo)致全腹均勻性、對稱性膨隆。腹部叩診常呈鼓音，腹壁張力增高，但通常無明顯的腹肌緊張。腹脹程度與梗阻發(fā)生的時間和嚴(yán)重程度相關(guān)，嚴(yán)重時可影響膈肌運動，導(dǎo)致呼吸困難。
三、嘔吐
嘔吐在麻痹性腸梗阻中發(fā)生較晚，初期可能為反射性嘔吐，吐出胃內(nèi)容物。隨著病情進(jìn)展，因腸內(nèi)容物淤積、細(xì)菌繁殖產(chǎn)生大量毒素，加之腸管擴張壓力增高，嘔吐物可變?yōu)樽睾稚蚣S水樣，帶有糞臭味。嘔吐后腹脹癥狀可能暫時緩解，但很快會再次出現(xiàn)。
四、停止排便排氣
患者會出現(xiàn)完全停止自肛門排便和排氣的情況。這是因為腸道動力喪失，腸內(nèi)容物完全停滯，無法向下輸送。部分患者在梗阻早期，尤其是低位腸梗阻，可能仍有少量殘存在梗阻部位以下的糞便或氣體排出，但這并非腸道恢復(fù)通暢的表現(xiàn)。
五、腸鳴音減弱或消失
聽診時腸鳴音明顯減弱甚至完全消失是麻痹性腸梗阻的特征性體征。正常情況下，腸鳴音每分鐘約4-5次，而麻痹性腸梗阻時，由于腸壁肌肉失去收縮能力，腸鳴音次數(shù)顯著減少，音調(diào)低鈍，嚴(yán)重時在腹部多個區(qū)域反復(fù)聽診均無法聞及腸鳴音，即“寂靜腹”。
麻痹性腸梗阻常繼發(fā)于腹部手術(shù)、腹腔感染、電解質(zhì)紊亂、腹膜后血腫或全身性嚴(yán)重感染等狀況，其治療關(guān)鍵在于處理原發(fā)病因，而非單純解除梗阻?；颊咝鑷?yán)格禁食禁水，并通過胃腸減壓引流腸內(nèi)積氣積液，同時靜脈補液糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可能會使用新斯的明注射液等促進(jìn)腸蠕動的藥物，或使用開塞露輔助通便，但所有治療均須在明確診斷后由醫(yī)療專業(yè)人員決定。日常預(yù)防應(yīng)注意腹部手術(shù)后早期活動，積極控制腹腔內(nèi)感染，維持正常的鉀、鈉等電解質(zhì)水平。
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