絞窄性腸梗阻病人的臨床表現(xiàn)包括什么
絞窄性腸梗阻病人的臨床表現(xiàn)主要包括劇烈腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣以及全身中毒癥狀。絞窄性腸梗阻是腸梗阻的一種嚴(yán)重類型，由腸壁血運(yùn)障礙導(dǎo)致，需要緊急就醫(yī)處理。
一、劇烈腹痛
絞窄性腸梗阻病人常出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛，疼痛部位多固定，可能伴有陣發(fā)性加劇。腹痛由腸管缺血和腸壁壞死引起，隨著病情進(jìn)展，疼痛程度會(huì)不斷加重。病人可能表現(xiàn)為輾轉(zhuǎn)不安、無法找到舒適體位，腹部壓痛明顯且局限，腹肌緊張反跳痛等腹膜刺激征是常見伴隨癥狀。
二、嘔吐
嘔吐是絞窄性腸梗阻的典型表現(xiàn)，早期嘔吐物多為胃內(nèi)容物，后期可轉(zhuǎn)為糞樣液體。嘔吐由腸道內(nèi)容物無法正常通過梗阻部位導(dǎo)致，梗阻位置越高嘔吐出現(xiàn)越早越頻繁。病人可能伴有脫水電解質(zhì)紊亂等全身癥狀，嘔吐物若呈咖啡色提示可能存在腸管血運(yùn)障礙導(dǎo)致的出血。
三、腹脹
腹脹程度與梗阻部位相關(guān)，低位梗阻時(shí)腹脹更為明顯。腹部可見腸型和蠕動(dòng)波，叩診呈鼓音，聽診腸鳴音初期亢進(jìn)后期減弱或消失。腹脹由腸腔內(nèi)氣體液體積聚引起，隨著腸管缺血加重，腹脹會(huì)持續(xù)進(jìn)展，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致膈肌上抬影響呼吸功能。
四、停止排便排氣
完全性腸梗阻病人會(huì)出現(xiàn)停止排便排氣癥狀，但高位梗阻早期仍可能有少量排便。部分病人可能排出暗紅色血性液體或果醬樣便，這是腸管絞窄壞死的特征性表現(xiàn)。該癥狀由腸道內(nèi)容物通過受阻引起，持續(xù)時(shí)間越長提示病情越嚴(yán)重。
五、全身中毒癥狀
絞窄性腸梗阻病人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱脈搏加快血壓下降等全身中毒癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)展為感染性休克。這些表現(xiàn)由腸壞死毒素吸收和細(xì)菌移位引起，病人可能伴有皮膚濕冷面色蒼白尿量減少等周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查常顯示白細(xì)胞顯著升高和代謝性酸中毒。
絞窄性腸梗阻病人應(yīng)嚴(yán)格禁食禁水，立即就醫(yī)接受胃腸減壓和液體復(fù)蘇等支持治療。日常生活中應(yīng)注意飲食規(guī)律，避免暴飲暴食和餐后劇烈運(yùn)動(dòng)，既往有腹部手術(shù)史者更需警惕腸梗阻發(fā)生。術(shù)后病人應(yīng)按醫(yī)囑早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，定期復(fù)查隨訪有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。保持良好生活習(xí)慣和定期體檢對預(yù)防腸道疾病具有重要意義。
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