留置胃管的護(hù)理方法
留置胃管的護(hù)理方法主要有妥善固定、保持通暢、預(yù)防感染、觀察記錄、口腔護(hù)理等。
一、妥善固定
使用醫(yī)用膠布將胃管固定在鼻翼及面頰部，避免牽拉移位。每日檢查膠布黏性及皮膚狀況，出現(xiàn)松脫或皮膚發(fā)紅時(shí)及時(shí)更換固定位置。為臥床患者翻身時(shí)需用手扶住胃管，防止意外脫出。對躁動患者可酌情使用約束帶，但須注意肢體血運(yùn)情況。
二、保持通暢
每次鼻飼前后用溫開水沖洗管道，藥物需充分碾碎溶解后注入。持續(xù)鼻飼時(shí)每4小時(shí)沖洗一次，遇阻力不可強(qiáng)行推注。管道扭曲受壓時(shí)應(yīng)調(diào)整體位，血塊或食物殘?jiān)氯捎锰妓釟溻c注射液反復(fù)沖洗。鼻飼時(shí)抬高床頭30-45度，防止反流引起堵塞。
三、預(yù)防感染
每日用生理鹽水清潔鼻腔及管道外壁，觀察鼻腔黏膜有無紅腫潰爛。鼻飼器具需每日消毒更換，開封的營養(yǎng)液冷藏保存不超過24小時(shí)。長期留置者每4周更換胃管，出現(xiàn)破損變形立即更換。
四、觀察記錄
記錄胃液顏色、性質(zhì)及量，咖啡色液體提示胃出血，綠色膽汁樣液可能為腸梗阻。鼻飼前需回抽胃液確認(rèn)管道位置，殘留量超過100毫升應(yīng)暫停鼻飼。定期檢測電解質(zhì)及營養(yǎng)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)方案。
五、口腔護(hù)理
每日用生理鹽水棉球清潔口腔2-3次，唇部干燥時(shí)涂擦潤唇膏。檢查口腔有無真菌感染跡象，意識障礙患者需使用口咽通氣道?？山o予無糖冰塊緩解口干，義齒需每日清潔浸泡。
留置胃管期間應(yīng)保持半臥位減少反流風(fēng)險(xiǎn)，鼻飼時(shí)注意營養(yǎng)液溫度保持在38-40度，推注速度不宜過快，每次鼻飼量不超過400毫升。密切觀察患者有無嗆咳、腹脹等不適，定期檢查管道留置深度。注意管道標(biāo)識清晰，交接班時(shí)詳細(xì)核對。出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸急促需立即檢查管道位置，疑似誤入氣道時(shí)應(yīng)即刻停止鼻飼并尋求醫(yī)療協(xié)助。長期留置者需定期進(jìn)行吞咽功能評估，為拔管創(chuàng)造條件。
